解剖标志导航的改良“四步法”颈部建腔用于胸前入路腔镜甲状腺手术的疗效观察和学习曲线分析.pdfVIP

中国医药指南年月 第卷第期

202572321• 论  著 •23

解剖标志导航的改良“四步法”颈部建腔用于胸前入路腔镜 

甲状腺手术的疗效观察和学习曲线分析

王小虎，张亚岚，司牟博，蒋智良，王晓鹏*

甘肃省人民医院普外科，甘肃兰州730000

【摘要】目的 探讨基于解剖标志导航的改良“四步法”在胸前入路腔镜甲状腺手术中的临床疗效。方法 回顾性分析2021年至

2023年12月甘肃省人民医院87例采用改良“四步法”完成颈前建腔的腔镜甲状腺手术患者资料。采用累计和法（CUSUM）拟合学

习曲线，比较不同阶段（学习阶段：前28例；掌握阶段：后59例）患者的术中指标及并发症发生情况。结果 三次方曲线最佳拟合

（2＝0.961，＜0.05），第28例为曲线顶点。掌握阶段平均建腔时间[（18.59±2.95）min]短于学习阶段[（30.21±8.39）min，

RP

＜0.05]，术中出血量＞10ml比例、术后24hVAS评分更低，美容满意度更高（均＜0.05）。学习阶段并发症发生率为

PP

42.86%，高于掌握阶段的16.95%（＜0.05），不适感发生率下降（＜0.05）。结论 改良“四步法”颈部建腔应用于胸前入路腔

PP

镜甲状腺手术安全可行，可帮助初学者快速掌握技术，减少并发症。

【关键词】

腔镜甲状腺手术；内镜；经胸前入路；手术空间

中图分类号：R581      文献标识码：A      DOI：10.15912/j.issn.1671-8194.2025.21.006

“”

TheImprovedFour-StepMethodofAnatomicalMarkerNavigationforCervicalCavity

ConstructionisUsedfortheThoracicApproachtoEndoscopicThyroidObservationof

theTherapeuticEffectoftheSurgeryandAnalysisoftheLearningCurve

WANGXiaohu,ZHANGYalan,SIMubo,JIANGZhiliang,WANGXiaopeng*

GeneralSurgeryDepartment,GansuProvincialHospital,Lanzhou,Gansu730000,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofthemodifiedfour-steptechniquebasedonanatomicallandmarknavigation

inendoscopicthyroidsurgeryviatheanteriorchestapproach.MethodsFromAugust2021toDecember2023,aretrospectiveanalysiswas

conductedondatafrom87patientswhounderwentendoscopicthyroidsurgerywithneckcavityestablishmentusingthemodified“four-

steptechniqueatGansuProvincialHospital.Thecumulativesum(CUSUM)methodwasusedtofitthelearningcurve,andintraoperative

”

indicators