食品安全风险评估：情景模拟演练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：情景模拟演练课件

01前言

前言作为一名在急诊与公共卫生护理岗位上摸爬滚打了15年的老护士，我始终记得2018年那个暴雨夜——120救护车接连送进23名腹痛、呕吐的患者，他们都来自同一家社区食堂的聚餐。当时检验科报告“沙门氏菌阳性”时，护士长捏着报告的手微微发抖：“这不是普通肠胃炎，是食品安全事件。”从那时起，我便深刻意识到：食品安全风险从来不是“纸上谈兵”，它可能在一顿再普通不过的午饭里，突然以集体发病的方式撕开生活的平静。

近年来，随着冷链食品普及、外卖行业爆发式增长，食品安全风险呈现“隐蔽性强、波及面广、起病急骤”的特点。国家《食品安全法》明确要求“建立风险评估制度”，而作为临床一线护理人员，我们既是患者救治的“第一响应者”，也是风险信息的“收集员”和健康知识的“传播者”。今天这套情景模拟演练课件，正是基于我们科室近5年参与的12起食品安全事件救治经验提炼而成。从病例识别到并发症防控，从护理评估到健康教育，我们试图还原一个“有温度、有细节”的实战场景——因为每一个数据背后，都是正在承受病痛的患者；每一项措施的疏漏，都可能让风险像滚雪球般扩大。

02病例介绍

病例介绍让我们把时间拨回2023年6月的某个工作日。上午10点23分，急诊科护士站的电话突然响起：“市第二小学五年级3班，37名学生今早集体食用学校早餐（豆浆、茶叶蛋、包子）后，12人出现呕吐、腹痛，其中4人腹泻（黄色稀水便，3-5次/小时），无发热。校医已初步补液，正由120转运。”

10分钟后，首批患者抵达。我注意到孩子们的状态：小宇（11岁）蜷缩在平车上，双手按压脐周，哭着说“肚子绞着疼”；小雨（10岁）嘴唇干裂，妈妈攥着她的手直掉眼泪：“从7点吐到现在，喝口水都吐。”护士长迅速启动应急预案：分诊护士按“红黄绿”快速评估，腹泻次数≥5次/小时、精神萎靡的4名学生进抢救室；其余8人入留观区；同时联系检验科开通绿色通道，采集呕吐物、粪便、剩余食物样本。

病例介绍11点30分，初步检查结果陆续出来：血常规显示白细胞12.8×10?/L（中性粒细胞为主）；粪便常规见白细胞（++）、红细胞（+）；血生化提示血钾3.1mmol/L（正常3.5-5.5）、血钠130mmol/L（正常135-145）；呕吐物快速检测显示“金黄色葡萄球菌肠毒素阳性”——这是一起典型的食源性疾病事件，致病原为金黄色葡萄球菌污染的早餐（推测是豆浆或包子在常温下放置过久，细菌大量繁殖产生毒素）。

03护理评估

护理评估面对这群“小患者”，我们的评估必须“快而不乱”。护理评估是后续所有干预的基础，就像盖房子要先测地基——只有精准识别问题，才能“有的放矢”。

健康史评估我们逐一询问家长及学生：“早餐具体几点吃的？豆浆是现磨还是提前做好的？包子有没有reheated（重新加热）？”小宇妈妈回忆：“学校早餐是6点半送到教室的，孩子们7点开始吃，豆浆有点温，但包子皮有点硬，可能没热透。”进一步追问发现，所有发病学生均食用了同一批次早餐，未食用的3名学生无不适——这符合“食源性疾病”的“共同暴露史”特征。

身体状况评估生命体征：抢救室4名学生中，2人血压90/50mmHg（正常100-120/60-80），心率110次/分（正常70-90）；其余学生血压、心率基本正常，但均有不同程度的口渴、尿少（小雨6小时仅排尿1次，量约50ml）。

脱水程度：根据WHO儿童脱水评估标准：轻中度脱水（占9例）表现为皮肤弹性稍差（捏起腹部皮肤2秒内回弹）、眼窝稍凹陷、黏膜干燥；重度脱水（1例）表现为皮肤弹性差（回弹＞2秒）、眼窝明显凹陷、精神萎靡。

腹部体征：所有患者均有脐周压痛，无反跳痛及肌紧张（排除急腹症）；肠鸣音亢进（8-10次/分），提示肠道蠕动加快。

排泄情况：呕吐物为胃内容物（无咖啡样物质，排除上消化道出血）；粪便为黄色稀水便（无黏液脓血，与金黄色葡萄球菌肠毒素引起的分泌性腹泻特征一致）。

心理社会状况评估孩子们普遍表现出焦虑：“我会不会死？”“明天还能上学吗？”小宇因为呕吐弄脏了校服，躲在被子里不肯说话；家长们则充满自责与愤怒：“学校怎么能给孩子吃坏东西？”“我要找教育局投诉！”这种情绪如果不及时疏导，可能影响治疗配合度，甚至引发医患矛盾。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出4项主要护理诊断，每项都像一把“钥匙”，对应着后续要解决的“锁”。2体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关：依据是尿少（＜1ml/kgh）、血钠降低、皮肤弹性差。3急性疼痛与肠道平滑肌痉挛及毒素刺激肠黏膜有关：依据是患者主诉“绞窄性腹痛”，腹部压痛阳性，肠鸣音亢进。