低钾血症鉴别诊断病历模板.docx

低钾血症鉴别诊断病历模板

患者男性，42岁，因“间断乏力伴双下肢麻木1月，加重3天”就诊。患者1月前无明显诱因出现晨起时双下肢乏力，爬楼梯需扶栏，无疼痛及抽搐，未予重视。3天前因连续2日腹泻（黄色稀便，5-6次/日）后上述症状加重，伴上肢抬举费力，行走需搀扶，偶感心悸，无黑蒙、晕厥，无呼吸困难，无口周麻木，无多饮多尿。为进一步诊治收入院。

一、病史采集要点

现病史：详细追问症状演变，乏力呈进行性加重，以近端肌群为主，无肌痛及萎缩；麻木局限于双下肢，呈持续性，无放射；心悸为阵发性，自测脉搏约90次/分，无规律；腹泻为非感染性（无发热、脓血便），自服“蒙脱石散”后次数减少至2-3次/日，但乏力