2025年院科两级医疗质量管理制度1.docxVIP

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2025年院科两级医疗质量管理制度1

2025年院科两级医疗质量管理制度应构建全员参与、全程覆盖、持续改进的质量管理体系,通过明确医院与科室的管理职责、细化质量指标、强化关键环节控制、完善不良事件处置及改进机制,实现医疗质量的系统化提升。医院层面成立由院长担任主任委员,分管医疗副院长为副主任委员,医务科、质控科、护理部、感控科、药剂科、信息科及各临床科室主任为成员的医疗质量管理委员会,委员会下设办公室(挂靠质控科),负责日常质量协调与监督。委员会每月召开工作例会,审议质量指标数据、不良事件分析报告及整改方案;每季度召开专题会议,重点分析质量趋势性问题,制定年度质量改进目标;每年组织一次全院质量

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