手足口病医院感染防控.pptVIP

手足口病医院感染防控全面指南

第一章

手足口病：儿童常见传染病病原体特征手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CA16)。这些病毒属于小RNA病毒科,具有高度传染性。高危人群该疾病主要感染5岁以下儿童,尤其是3岁以下婴幼儿发病率最高。由于这一年龄段儿童免疫系统尚未发育完善,更容易感染并出现重症表现。临床表现

病毒特性与传播途径病毒特性手足口病病毒对紫外线和干燥环境较为敏感,但在常温湿润条件下可在环境中长期存活。病毒对酸性环境有一定耐受性,可在胃肠道中存活并复制。传播方式主要传播途径包括粪-口传播、飞沫传播、接触患者口鼻分泌物及被污染的物品。病毒可通过共用玩具、餐具、毛巾等日常用品传播。传染源风险

病毒结构与致病机制EV71与柯萨奇病毒是主要病原肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型具有相似的结构特征,均为无包膜的单股正链RNA病毒。病毒通过特异性受体进入宿主细胞,在细胞质内复制增殖。EV71更容易侵犯神经系统,是导致重症病例的主要病原体。

流行特点与高发季节1全年流行手足口病无明显地区限制,全年均可发病,但具有明显的季节性高峰特征2夏秋高峰每年5-7月和9-11月为发病高峰期,与气温、湿度等环境因素密切相关3聚集暴发托幼机构、学校等人群密集场所易发生暴发疫情,传播速度快、波及范围广4重症特点过去十年我国多次大规模流行,重症病例多集中于EV71感染,死亡率较其他型别高

第二章医院感染风险与防控挑战

医院感染的主要风险点1患者聚集风险在疾病流行季节,大量疑似和确诊患儿集中到医疗机构就诊,候诊区、诊室、病房等区域人员密度大,交叉感染风险显著升高。2环境污染风险患儿的呼吸道分泌物、粪便、皮疹液等可污染医疗器械、床单被褥、玩具等物品表面。若环境消毒不到位,病毒可通过接触传播。3易感人群风险新生儿、早产儿及免疫力低下的住院患儿对手足口病病毒高度易感,一旦发生院内感染,更容易发展为重症,预后较差。4医护暴露风险医护人员在诊疗过程中频繁接触患儿及其分泌物,若防护措施不当,不仅自身可能感染,还可能成为病毒的传播媒介。

典型医院感染事件回顾案例警示：2019年某地儿科医院感染事件2019年夏季,某地级市儿童医院因消毒流程执行不彻底,导致手足口病院内聚集性感染事件。事件经过：儿科门诊在高峰期未严格执行一人一诊一室一消毒制度,诊疗床、听诊器等医疗器械未及时消毒,导致病毒在就诊患儿间传播。影响范围：两周内确诊院内感染病例23例,其中4例发展为重症,需转入ICU治疗。事件导致医疗资源严重紧张,医院声誉受损,并引发社会广泛关注。教训启示：医院感染防控容不得半点疏忽,任何环节的疏漏都可能酿成严重后果。

高风险区域识别高风险区域需重点防控儿科门急诊患儿集中就诊,候诊时间长,交叉感染概率最高儿科病房住院患儿抵抗力弱,密切接触频繁,需严格管理新生儿病区新生儿免疫系统未成熟,感染后果严重,是重点保护区域输液室患儿长时间停留,共用设施多,环境消毒要求高儿童活动区玩具、游乐设施易被污染,成为病毒传播的媒介

医院感染防控难点分析消毒剂选择困难手足口病病毒对常用的75%酒精、碘伏等消毒剂具有一定耐受性,需要选择含氯消毒剂、过氧乙酸等强效消毒剂才能有效灭活病毒。但这些消毒剂刺激性强,使用不当可能对患儿和医护人员造成伤害。隐性感染者难以识别大量隐性感染者和轻症患者在潜伏期和发病早期即具有传染性,但症状不典型或无症状,难以通过常规筛查识别。这使得传染源的完全隔离成为几乎不可能完成的任务,院内传播风险持续存在。防护意识需强化部分医护人员对手足口病的传染性认识不足,在诊疗过程中存在防护措施不到位、手卫生执行不严格等问题。尤其在工作繁忙时期,容易出现操作流程简化、防护用品使用不规范等情况,增加了职业暴露风险。家属管理难度大陪护家属流动性大,健康教育难以全覆盖。部分家属对防控措施不理解、不配合,随意走动、共用物品,甚至隐瞒患儿接触史,给医院感染管理带来巨大挑战。

第三章医院感染防控具体措施与应急响应

预检分诊与专门诊室设置科学分诊流程在儿科门诊入口设立预检分诊台,配备经验丰富的护理人员。对所有就诊患儿进行体温测量和症状询问,重点关注发热、口腔疱疹、手足皮疹等典型症状。建立分诊标准和流程图,确保快速准确识别疑似病例。分诊护士应接受专门培训,掌握手足口病的早期识别要点和鉴别诊断知识。专病诊室管理设立独立的手足口病专门诊室,与普通儿科诊室物理隔离。诊室应设在通风良好、相对独立的区域,配备专用的诊疗设备和消毒用品。实施一医一患一诊室制度,避免疑似病例在候诊区混流。诊室门口设置明显标识,限制无关人员进入,减少交叉感染机会。

环境清洁与消毒规范1消毒剂选择手足口病病毒对含氯消毒剂敏感。推荐使用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂