内分泌系统疾病病例分析文档.pptVIP

内分泌系统疾病病例分析;（优选）内分泌系统疾病病例分析;第一部分：内分泌总论;内分泌系统;下丘脑调节肽;腺垂体激素;巨人症;呼吸平稳，舌质不干，双肺呼吸音清，未闻及干湿音。

甲功五项：TSH100.

问题5经积极治疗病情好转后，如何进行下一步治疗？

病例三：心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降

3天前出现全身酸痛，于当地静点消炎止痛药物，有所缓解。

甲功三项：FT34.

主诉多饮、多尿半个月，意识不清1天。

一般状态较好，查体合作。

影响神经系统发育最重要的激素是

问题5经积极治疗病情好转后，如何进行下一步治疗？

血中血糖↑、胆固醇↓。

B．测定尿渗透压和血钠

腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无叩痛，双下肢无浮肿。;腺垂体激素;甲状腺激素;甲状腺激素的生理作用;2、调节新陈代谢

;肾上腺激素;盐皮质激素---醛固酮;糖皮质激素---皮质醇增多症;;肾上腺皮质功能减退;色素沉着：垂体ACTH↑黑素细胞刺激素（MSH）↑促脂素（LPH）↑;胰岛内分泌;一般成人，氢化可的松早20mg，下午10mg，或强的松早5mg，下午2.

问题1该患者的诊断及鉴别诊断？

下丘脑-腺垂体-靶腺轴

通过对本病例的学习，了解糖尿病的临床表现，并掌握糖尿病的并发症、诊断要点及主要治疗方法。

体内最重要的内分泌腺体是

糖尿病合并各种急、慢性并发症

25×109/L，中性粒细胞比例72％，诊为“甲状腺功能亢进症”，开始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕热、多汗症状减轻。

钠依赖的葡萄糖转运体-2（SGLT-2）抑制剂

主诉：心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降2个月。

血中血糖↑、胆固醇↓。

叩诊心界不大，心率75次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。;1.功能诊断

(1)症状、体征

(2)实验室检查

代谢紊乱证据

激素分泌异常的证据

内分泌腺动态功能试验：兴奋试验

抑制试验

免疫学检查

2.病理诊断

(1)影像学检查:X线、CT、MRI；超声；放射性核素检查

(2)细胞学和病理组织活检:细针活检??病理切片检查

3.病因诊断

(1)自身抗体检测

(2)血细胞染色体检查

(3)HLA鉴定

;预防:

如缺碘性甲状腺肿、呆小病

治疗：

1.功能亢进治疗措施

(1)手术治疗:切除肿瘤或增生组织

(2)放射治疗:毁坏肿瘤或增生组织

(3)药物:抑制激素合成分泌:如奥曲肽、溴隐亭、

赛庚啶

抗甲亢药：咪唑类和硫脲类

米非司酮------阻断糖皮激素受体

酚妥拉明----阻断a肾上腺素能受体

(4)其他:化学治疗恶性内分泌肿瘤

2.功能减退治疗措施

(1)替代治疗或补充治疗

(2)内分泌腺组织移植

3.肿瘤治疗:手术、放疗、化疗与病因治疗

4.基因治疗：尚待研究

;第二部分：内分泌系统病例分析;病例一：口渴、多饮、多尿伴体重减轻;现病史;家族史;体格检查;;;微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。

糖皮质激素---皮质醇增多症

问题2糖尿病的诊断标准是什么？

9mmol/L,血钠160mmol/L，血pH7.

问题3该患者还应进一步做哪些检查？

体内最重要的内分泌腺体是

下丘脑-腺垂体-靶腺轴

女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌；

钠依赖的葡萄糖转运体-2（SGLT-2）抑制剂

B细胞（75%）:分泌胰岛素；

C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

因患者为甲亢未治愈，现因血白细胞减少，粒细胞缺乏，出现急性上呼吸道感染，病人有高热、心率快的症状，存在甲亢危象前兆，首先应警惕甲亢危象的发生，注意观察病人的生命体征。

通过对本病例的学习，对甲状腺功能减退的临床表现及治疗有一定的了解。

体内最重要的内分泌腺体是

实验室诊断：ACTH兴奋试验

婴幼儿缺乏甲状腺激素将患

家族史：无甲亢家族病史。;;;;问题4：糖尿病的治疗原则是什么？;;问题4胰岛素使用的适应症？

;1型糖尿病

糖尿病合并各种急、慢性并发症

围手术期

妊娠和分娩

2型糖尿病经饮食及口服降药