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膀胱癌的诊治

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最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达54万人

2015年，全球膀胱癌发病例数54.1万（第9位），死亡18.8万（第13位）

2005年→2015年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加31%

1/59男性在79岁之前被诊断为膀胱癌

SDI：社会人口学指数3

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羟喜树碱—灌注化疗方法—预防复发用法10mg配20ml生理盐水灌注膀胱内左侧、右侧、俯卧、仰卧至少保留2小时疗程术后24小时内灌注一次术后每周/次X8次复查膀胱镜/3月每月/次X维持1年复查膀胱镜/半年复苏后最佳32

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病例分析2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无痛血尿）；尿脱落细胞学：阳性膀胱镜+活检（多发肿瘤小于3cm）个人史：吸烟10+年，每天20支行TURK随访情况中危NMIBC，术后2年未见复发术后膀胱黏膜增生耐受良好35

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总结策略1、实验室检查：首选超声检查尿脱落细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检（明确诊断）胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有无转移）根治术患者行骨扫描排除骨转移。2、诊断分级。3、治疗：T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术（需按时灌注、随访）非基层侵润尿路上皮癌T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术（根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗）基层侵润尿路上皮癌4、如复发或转移按“不可根治性切除”，行姑息性放疗或膀胱切除，化/放疗、对症。46

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