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卫生专业技术资格考试中西医结合骨伤科学(中级329)基础知识重点难点题库解析

一、A1型单项选择题（共40题）

1、中医骨伤科“伤筋”范畴，与西医急性软组织损伤对应的病机本质是

A.气滞血瘀，络脉不通

B.气血两虚，经脉失养

C.寒湿凝滞，筋脉收引

D.湿热浸淫，筋弛不用

答案：A

解析：急性软组织损伤在西医表现为血管破裂、渗出、疼痛及功能障碍。中医认为外力致筋络受损，“形伤肿”，首现气滞血瘀、络脉不通，故肿痛明显。其余选项多见于慢性劳损或体质虚损，非急性损伤主因。

2、按骨度分寸法，前额两发角（头维穴）之间的横寸应取

A.6寸

B.8寸

C.9寸

D.12寸

答案：C

解析：骨度分寸法规定，前发际正中至后发际正中为12寸；前额两发角之间横距为9寸，此标准用于头部腧穴定位，故选择C。

3、下列哪项不是中西医结合骨伤科学中“筋伤”的主要病理机制？

A.气滞血瘀

B.经络阻滞

C.肝肾不足

D.风寒湿邪侵袭

E.骨质疏松

答案：E

解析：中西医结合骨伤科学中，“筋伤”主要指软组织（如肌腱、韧带、肌肉、筋膜）的损伤，其病理机制以气滞血瘀、经络阻滞、外感风寒湿邪为主，与局部气血运行不畅密切相关。肝肾不足虽可影响筋骨功能，属慢性劳损或老年性筋伤的诱因之一，但仍非直接“主要病理机制”。而骨质疏松属于骨代谢异常性疾病，是骨骼结构改变，属“骨病”范畴，与“筋伤”病理机制本质不同，故E为正确选项。

4、在中西医结合骨伤科中，骨折愈合的“血肿机化演进期”相当于现代医学的哪个阶段？

A.骨痂形成期

B.骨折端炎症反应期

C.骨痂改造塑形期

D.骨折端血运重建期

E.骨折端纤维连接期

答案：B

解析：中医将骨折愈合分为三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。其中，“血肿机化演进期”对应现代医学的骨折后最初2～3周，以局部出血、炎症反应、血肿形成、纤维组织及软骨组织开始取代血肿为特征，此期以“瘀去新生”为核心病机。该阶段相当于现代医学的“炎症反应期”（inflammatoryphase），是愈合的启动阶段。A、C为后续阶段；D、E非标准术语，故选B。

5、下列哪项不是骨伤科“肝肾同源”理论在骨折迟缓愈合中的主要体现

A.肾精亏虚则不能生髓养骨

B.肝血不足则无以濡养筋脉

C.肝失疏泄致气滞血瘀影响接骨

D.肾阳亏虚致骨失所温而愈合延迟

答案：D

解析：骨折迟缓愈合与“肝肾同源”相关，主要责之肝肾精血互化失常。肾主骨生髓，肝藏血主筋；肾精亏虚（A）、肝血不足（B）及肝失疏泄（C）均可致筋骨失养、血行不畅而影响愈合。肾阳亏虚虽可影响骨温煦，但属“肾主骨”范畴而非“肝肾同源”直接体现，故选D。

6、桡骨远端伸直型（Colles）骨折行小夹板固定时，为防止腕关节旋后畸形，复位后前臂应置于

A.旋前15°位

B.旋后15°位

C.中立稍旋前位

D.极度旋前位

答案：C

解析：Colles骨折远端易向背侧、桡侧及旋后移位。固定时若置旋后位（B）将加重旋后畸形；极度旋前位（D）可致腕尺侧压迫；旋前15°位（A）角度不足。临床常规将前臂置于“中立稍旋前位”（C，即掌心朝内偏前约10°–15°），既抵消旋后肌牵拉，又避免过度旋前造成尺骨小头受压，故选C。

7、中医骨伤科治疗骨折的三大原则是？

A.活血化瘀、接骨续筋、调和气血

B.整复、固定、功能锻炼

C.活血止痛、舒筋活络、接骨续筋

D.整复、固定、药物治疗

答案：B

解析：中医骨伤科治疗骨折的三大原则为整复（复位）、固定（外固定或内固定）和功能锻炼（早期康复活动）。其中，功能锻炼是防止关节僵硬、肌肉萎缩及促进功能恢复的关键环节。选项A、C中的内容属于骨折治疗的具体治法（如活血化瘀、舒筋活络等），而非整体原则；选项D中的药物治疗虽为重要辅助手段，但并非三大原则之一。

8、骨盆骨折最常见的严重并发症是？

A.肠道损伤

B.膀胱损伤

C.大出血

D.坐骨神经损伤

答案：C

解析：骨盆骨折因骨盆血运丰富，骨折断端易刺破髂内动脉、静脉等血管，导致严重出血，是骨盆骨折最常见且最危险的并发症，常引起失血性休克，甚至危及生命。肠道损伤多见于后柱骨折，膀胱损伤多发生于前壁骨折，但发生率和致命性均低于大出血；坐骨神经损伤虽偶见，但并非主要致死原因。

9、下列哪项是骨折的特有体征？

A.局部肿胀

B.活动受限

C.骨擦音或骨擦感

D.局部瘀斑

答案：C

解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，这些是其他损伤一般不具备的特征。局部肿胀（A）、活动受限（B）和局部瘀斑（D）虽是常见表现，但也可见于软组织损伤，不具有特异性。

10、治疗桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）时，首先应采用的手法复位原则是：

A.极度掌屈并尺偏

B.极度背伸并桡偏