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右半结肠切除术手术配合

一、术前准备：

1、器械敷料：剖腹包、胃钳包、手术衣、敷料、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、手套、、敷贴、吸引器头、吸引器管、电刀、油纱

二、麻醉方法：硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉

三、手术体位：平卧位

四、手术配合：

1、常规消毒皮肤，铺无菌巾

2、取右侧腹旁正中切口：逐层切开皮肤、皮下组织、至腹膜。彻底止血护皮

3、洗手探查，露右侧结肠：进入腹腔后先探查有无腹水，探查肝脏、盆腔、与肠系膜淋巴结有无转移，最后探查原发病灶大小、活动度、以与与临近器官的关系。探查完毕，用温纱布垫保护小肠与大网膜，并用深部拉钩将组织向右侧拉开，显露右侧结肠

4、游离右半结肠，并阻断血运：切开结肠外侧后腹膜。依次将肝结肠韧带、胃结肠韧带结扎切断。切开横结肠中段和同肠末端的系膜，并将结肠右动脉、静脉，同肠动、静脉和结肠中动脉、静脉的右侧分支分离、切断、结扎。近端双重结扎或缝扎

5、切除病灶，重建消化道：分别于距离肿瘤上下各10cm处置用考克与肠钳切断肠管，移除标本。然后用吻合器将末端同肠与横结肠断端吻合，1号丝线间断缝合浆膜层

6、温无菌蒸馏水冲洗腹腔，止血、清点物品、逐层缝合腹腔

五、注意事项：

1、术前探访病人，了解手术方式，备好吻合器和闭合器

2、严格执行无菌技术和无瘤技术操作，防止感染和医源性种植转移

3、巡回护士应协助医师调整胃管深度，并妥善固定

4、台上备好碘伏棉球，接触胃肠道的器械应单独放置，防止造成污染