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关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的实施方案

为进一步健全特殊困难老年人关爱服务体系，切实解决其生活中的实际困难，提升获得感、幸福感和安全感，现就开展特殊困难老年人探访关爱服务制定如下实施方案：

一、总体要求

坚持以人民为中心的发展思想，聚焦特殊困难老年人“急难愁盼”问题，以“定期探访、精准关爱、长效保障”为核心，构建“政府主导、部门协同、社会参与、家庭尽责”的服务格局。通过建立覆盖全面、分层分类、动态管理的探访关爱机制，实现特殊困难老年人底数清、需求明、服务准，确保其基本生活有保障、安全风险可防范、精神需求能满足，推动形成“弱有所扶”的社会氛围。

二、服务对象界定

服务对象为具有本地户籍或长期居住在本地，且符合以下条件之一的60周岁及以上老年人：

1.高龄老年人：年满80周岁及以上，无子女或子女无法常伴身边，日常生活需他人协助；

2.独居老年人：子女均不在本地居住或因客观原因无法履行照护责任，单独居住且无固定照护人员；

3.失能（含失智）老年人：经专业评估失能等级为中度及以上，家庭照护能力不足；

4.空巢老年人：子女全部在外地工作、生活，且未与其他亲属共同居住；

5.经济困难老年人：纳入最低生活保障、特困人员救助供养范围，或经认定家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍且财产符合相关规定；

6.其他特殊困难老年人：因意外事件、重大疾病等导致生活困难，经社区（村）认定需重点关注的。

服务对象实行动态管理，由社区（村）工作人员联合志愿者每季度开展一次信息核查，新增符合条件的老年人及时纳入，已不符合条件的按程序退出，确保服务对象精准覆盖。

三、探访服务内容

探访关爱服务以“看、问、查、帮”为主要方式，围绕“生活保障、健康安全、精神慰藉、需求对接”四大核心维度展开，具体内容如下：

（一）生活照料服务

重点关注老年人日常生活需求，通过实地查看居住环境、饮食状况等，评估其生活自理能力。探访时需检查室内卫生是否整洁、衣物被褥是否干净、厨房餐具是否清洁，询问近期饮食是否规律、是否有缺米少菜等情况。对行动不便或采购困难的老年人，协助采购生活必需品（如粮油、药品、日用品等）；对居住环境存在安全隐患（如电线老化、地面湿滑）的，及时联系相关部门或组织志愿者帮助整改；对长期无人打扫卫生的，联合志愿者提供定期清洁服务。

（二）健康监测服务

建立“基础健康档案+动态跟踪记录”机制，每次探访时测量并记录血压、心率等基础指标（配备便携式电子血压计等设备），询问近期身体状况、用药情况（核对药品有效期及服用方法）、是否有就医需求。对失能（失智）老年人，重点观察其皮肤状态（是否有压疮）、排泄情况（是否存在异常），提醒家属或照护者定期翻身、清洁。对报告身体不适的老年人，立即联系家庭医生或社区卫生服务中心提供上门诊疗；对需紧急送医的，第一时间协调120急救或家属陪同。

（三）心理关怀服务

通过拉家常、倾听诉求等方式，关注老年人精神状态，重点排查孤独、焦虑、抑郁等情绪问题。对独居、空巢老年人，每周至少安排1次情感交流，鼓励其参与社区老年活动（如书法、合唱、手工小组）；对失能老年人，引导其表达内心感受，肯定其人生价值，缓解因身体功能衰退产生的自卑心理；对遭遇重大变故（如丧偶、子女患病）的老年人，协调心理咨询师提供专业疏导。同时，通过讲述防诈骗案例、普及法律常识（如财产继承、赡养义务），增强老年人自我保护意识，避免因情感孤独陷入诈骗陷阱。

（四）安全隐患排查

聚焦“居家安全、用药安全、防骗安全”三大领域，每次探访必查：

-居家安全：检查燃气阀门是否关闭、电器线路是否老化、门窗锁具是否完好、卫生间是否安装扶手（对未安装的，协调民政部门纳入适老化改造项目）；

-用药安全：核对常备药品是否过期、是否按医嘱服用（特别是降压药、降糖药等需规律服用的药品），提醒避免自行增减药量；

-防骗安全：询问近期是否接到陌生电话、收到陌生短信或上门推销，重点防范“保健品诈骗”“以房养老诈骗”“冒充亲属借钱”等常见骗局，发现可疑情况及时联系公安部门。

（五）需求精准对接

建立“探访记录—需求分类—资源匹配—结果反馈”闭环机制。每次探访后，填写《特殊困难老年人探访服务记录表》，详细记录老年人当前需求（分为“紧急需求”“短期需求”“长期需求”）。对紧急需求（如突发疾病、房屋漏水），当场启动应急响应，1小时内联系相关部门处理；对短期需求（如维修家电、代买药品），由探访人员或志愿者24小时内办结；对长期需求（如专业护理、心理疏导），录入社区“关爱服务台账”，联动养老服务机构、社会组织、医疗单位等资源，1周内制定个性化服务方案并明确责任主体。

四、实施主体与职责分