基于多维度分析的不同沿固位形外展度对低矮牙冠固位力影响的实证研究.docxVIP

基于多维度分析的不同沿固位形外展度对低矮牙冠固位力影响的实证研究

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔修复领域，牙冠修复是一项极为常见且关键的治疗手段，其目的在于恢复牙齿的形态、功能与美观。对于牙体缺损或牙列缺损的患者而言，合适的牙冠修复能够显著提升咀嚼效率，改善口腔健康状况，进而提高生活质量。而在牙冠修复过程中，固位力起着举足轻重的作用，它是确保修复体在行使功能时能抵御各种作用力，不发生移位或脱落的关键因素。若修复体固位力不足，可能会引发修复体松动、脱落，不仅无法达到预期的修复效果，还可能对基牙及周围组织造成损伤，如导致基牙继发龋、牙周组织炎症等问题。

在临床实践中，低矮牙冠的修复一直是一个颇具挑战性的难题。低矮牙冠由于其牙冠高度不足，固位形的设计和固位力的获得相对困难。固位形作为增强修复体固位力的重要几何形状，其设计的合理性直接影响着修复体的固位效果。沿固位形外展度是固位形设计中的一个关键参数，不同的外展度会对修复体与牙体之间的摩擦力、约束力以及粘结力等产生影响，进而影响低矮牙冠的固位力。因此，深入研究不同沿固位形外展度对低矮牙冠固位力的影响，对于优化低矮牙冠修复方案，提高修复成功率，具有重要的临床指导意义。通过精确掌握外展度与固位力之间的关系，临床医生能够根据患者的具体情况，选择最合适的固位形外展度，从而为患者提供更加安全、有效的牙冠修复治疗，减少修复失败的风险，降低患者的痛苦和经济负担。

1.2国内外研究现状

国内外众多学者针对固位形外展度与固位力的关系以及低矮牙冠修复展开了大量研究。在固位形外展度与固位力关系方面，一些研究表明，轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力和摩擦力，有利于冠固位。然而，在实际临床应用中，完全平行的轴壁难以实现，一定的外展度是必要的，但外展度过大又会导致固位力下降。有研究通过有限元分析方法，对不同外展度下修复体的应力分布和固位力进行了模拟，发现外展度在一定范围内增加时，固位力逐渐减小。

对于低矮牙冠修复，目前临床上采用了多种方法来增强固位力，如增加辅助固位形（如钉洞固位形、沟固位形等）、使用粘结性能更好的粘结剂、选择合适的修复材料等。一些研究报道了采用金属桩冠修复大面积牙体缺损的低矮磨牙，取得了较好的临床效果。也有研究探讨了纤维桩在低矮牙冠修复中的应用，认为纤维桩具有良好的生物相容性和美学性能，能够在一定程度上提高修复体的固位力。

当前研究仍存在一些不足与空白。一方面，对于不同沿固位形外展度对低矮牙冠固位力影响的研究，多集中在理论分析和有限元模拟上，缺乏直接的实验数据支持。另一方面，在临床实践中，对于如何根据低矮牙冠的具体情况精确选择最佳的沿固位形外展度，尚缺乏统一的标准和规范，需要进一步深入研究。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过实验的方法，精确量化不同沿固位形外展度对低矮牙冠固位力的影响，为临床低矮牙冠修复提供可靠的实验依据和理论支持。

在研究方法上，主要采用实验法和对比分析法。首先，选取合适的实验样本，模拟临床低矮牙冠的情况，制备不同沿固位形外展度的实验模型。然后，运用专业的实验设备，对不同外展度下修复体的固位力进行精确测量。同时，设置对照组，对比分析不同外展度组之间固位力的差异。在实验过程中，严格控制实验条件，确保实验数据的准确性和可靠性。通过对实验数据的统计分析，深入探讨沿固位形外展度与低矮牙冠固位力之间的关系，从而得出具有临床指导意义的结论。

二、相关理论基础

2.1固位力的基本概念与原理

固位力是指修复体在行使功能时，能够抵御各种外力作用而不发生移位或脱落的能力。它是确保牙冠修复成功的关键要素之一。在牙冠修复中，固位力主要来源于以下几个方面：

摩擦力：摩擦力是两个相互接触且有相对运动趋势或相对运动的物体之间产生的阻碍相对运动的力。在牙冠修复中，修复体与牙体预备后的表面紧密贴合，当有外力试图使修复体脱位时，两者之间便会产生摩擦力。摩擦力的大小与两物体间所受的正压力成正比，正压力越大，摩擦力越大。同时，牙体预备后的轴壁越接近平行，修复体与轴壁越密贴，受到的约束就越严格，脱位力方向与轴壁间形成一定角度，产生摩擦力的机会也就越多。例如，在进行全冠修复时，若牙体预备后的轴壁平行度良好，修复体与牙体之间的摩擦力就会增大，从而增强修复体的固位力。

粘结力：粘结力是通过粘结剂将修复体与牙体组织牢固结合在一起而产生的力。粘结力的产生源于粘结剂与修复体、牙体组织之间的分子间作用力、化学键合力以及机械嵌合力等。影响粘结力的因素众多，如粘结面积、粘结厚度、粘结面的粗糙度、粘结剂的性能以及粘结操作过程等。一般来说，粘结面积越大，粘结力越强；粘结厚度越薄，粘结力相对越大；粘结面适当粗糙可增加粘结力。在临床修复中，选择优质的粘结剂并严格按照操作规范进行