度病案室工作总结暨下一步工作计划(3篇).docxVIP

度病案室工作总结暨下一步工作计划(3篇)

第一篇

在过去的一年里，病案室在医院领导的大力支持和全体工作人员的共同努力下，紧紧围绕医院的中心工作，积极履行病案室的各项职责，在病案管理、服务质量、信息化建设等方面取得了一定的成绩。现将本年度的工作总结如下，并对下一步工作计划进行规划。

一、工作成果

1.病案管理：严格按照《病历书写基本规范》和相关法律法规的要求，对出院病案进行回收、整理、装订、编码和归档工作。全年共回收出院病案[X]份，归档率达到[X]%，确保了病案的完整性和准确性。加强了对病案质量的监控，定期对归档病案进行抽查，对发现的问题及时反馈给临床科室，并督促其整改。通过持续的质量监控，病案的书写质量有了明显提高，甲级病案率达到了[X]%。

2.服务质量：不断优化服务流程，提高服务效率，为临床科室、患者及家属提供了优质、高效的服务。全年共接待临床科室查阅病案[X]人次，为患者及家属提供病案复印服务[X]人次，均及时、准确地满足了他们的需求。积极与临床科室沟通协调，了解他们的工作需求，为临床教学、科研提供了有力的支持。协助临床科室开展病例讨论、教学查房等活动，提供相关的病案资料[X]份。

3.信息化建设：积极推进病案信息化建设，完成了医院电子病历系统与病案管理系统的对接，实现了病案的电子化管理。电子病历系统的应用，提高了病案的书写效率和质量，方便了临床医生的查阅和使用。同时，通过病案管理系统，实现了病案的快速检索、统计分析等功能，为医院的管理决策提供了数据支持。加强了对病案信息的安全管理，制定了完善的信息安全制度，采取了数据备份、加密等措施，确保了病案信息的安全可靠。

4.人员培训：重视工作人员的业务培训，定期组织开展业务学习和技能培训活动。通过邀请专家授课、内部交流等方式，提高了工作人员的业务水平和综合素质。全年共组织业务学习[X]次，技能培训[X]次，参加培训的人员达到[X]人次。鼓励工作人员参加学术交流活动，了解行业的最新动态和发展趋势。全年共有[X]人次参加了省、市举办的病案管理学术会议。

二、存在的问题

1.部分临床医生对病历书写的重要性认识不足，病历书写不规范的情况仍然存在。如病历内容缺项、记录不及时、诊断不明确等问题，影响了病案的质量。

2.病案信息化建设还存在一些不足之处。电子病历系统的功能还不够完善，部分模块的使用不够便捷，影响了工作效率。同时，病案信息的共享程度还不高，与其他医院之间的信息交流还存在一定的障碍。

3.工作人员的业务水平有待进一步提高。随着医疗技术的不断发展和病案管理要求的不断提高，工作人员需要不断学习和掌握新的知识和技能。但目前工作人员的培训机会相对较少，知识更新速度较慢。

4.病案室的硬件设施相对陈旧，不能满足日益增长的工作需求。如档案库房的面积不足，存储条件有限，影响了病案的长期保存。

三、下一步工作计划

1.加强病案质量管理：进一步加强对临床医生的培训和教育，提高他们对病历书写重要性的认识。定期组织病历书写规范的培训和考核，对病历书写不规范的医生进行重点辅导和督促整改。建立健全病案质量监控长效机制，加大对病案质量的检查力度。除了定期抽查外，还将增加不定期的专项检查，对发现的问题及时进行反馈和处理，确保病案质量稳步提高。

2.推进病案信息化建设：加大对电子病历系统的投入和开发力度，完善系统功能，提高系统的使用便捷性。优化电子病历的书写模板，增加智能提醒和纠错功能，减少病历书写的错误。加强与其他医院之间的信息交流与合作，推动病案信息的共享。探索建立区域病案信息共享平台，实现病案信息的互联互通，为患者的医疗服务提供更加便捷的支持。

3.提高工作人员的业务水平：制定详细的培训计划，增加工作人员的培训机会。定期组织内部业务学习和技能培训，邀请行业专家进行授课，让工作人员及时了解和掌握最新的病案管理知识和技能。鼓励工作人员参加学术交流活动和职称考试，对取得优异成绩的人员给予奖励和表彰，激发工作人员的学习积极性和主动性。

4.改善硬件设施：积极向医院领导汇报，争取增加对病案室的资金投入，改善硬件设施。扩大档案库房的面积，优化存储条件，安装必要的防潮、防火、防虫等设备，确保病案的长期保存。更新办公设备，提高工作效率。配备高性能的计算机、打印机等设备，满足日益增长的工作需求。

第二篇

过去的一年，病案室在医院的整体运营中扮演着重要角色，通过不断努力和改进，在各项工作中取得了一定进展，但也面临着一些挑战。以下是对过去一年工作的详细总结以及下一步工作计划。

一、工作回顾

1.基础工作扎实推进：病案回收、整理和归档工作是病案室的基础业务。我们严格规范操作流程，确保每份出院病案都能及时、准确地回收和归档。全年共回收出院病案[X]份，整理、装订病案[X]册，归档率达到[X]%。在病案