2025年护理文书书写规范培训考试题及答案.docxVIP

2025年护理文书书写规范培训考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者入院后首次护理评估单应在何时完成并归档？

A.入院后2小时内

B.入院后4小时内

C.入院后6小时内

D.入院后8小时内

答案：B

2.关于“护理记录”与“护理文书”的概念，下列哪项表述最准确？

A.护理记录仅指体温单

B.护理文书是护理记录的一部分

C.护理记录属于护理文书，但护理文书还包括评估单、交接单等

D.护理文书仅用于纠纷举证

答案：C

3.2025版《护理文书书写规范》规定，体温单脉搏符号“●”代表：

A.脉率＞100次/分

B.脉率＜60次/分

C.脉率与心率一致

D.脉率短绌

答案：C

4.抢救结束后，补记抢救护理记录的时间限制为：

A.1小时内

B.2小时内

C.4小时内

D.6小时内

答案：D

5.下列哪项属于“主观资料”？

A.呼吸音粗糙

B.血压156/98mmHg

C.患者自述“胸口像压了块石头”

D.踝部凹陷性水肿

答案：C

6.对手术患者进行术前访视记录时，必须双人核对的环节是：

A.过敏史

B.皮肤完整性

C.术前诊断

D.手术部位标识

答案：D

7.护理文书出现笔误时，正确的修改方式是：

A.涂黑后重写

B.双线划去原记录，保留原字迹清晰，签名并注明时间

C.用修正液覆盖

D.直接撕页重抄

答案：B

8.2025版规范首次提出的“护理文书安全等级”分为几级？

A.二级

B.三级

C.四级

D.五级

答案：C

9.下列哪项不属于“护理文书质量评价核心指标”？

A.首次评估及时率

B.护理诊断符合率

C.体温单绘制美观度

D.抢救记录完整率

答案：C

10.对新生儿使用“腕带+足环”双标识，记录时应：

A.仅记录腕带号码

B.足环号码可后期补记

C.双号码同时记录并交叉核对

D.由家属签字确认即可

答案：C

11.护理交接班记录采用“SBAR”模式，其中“B”指：

A.Background

B.Basis

C.Brief

D.Blood

答案：A

12.疼痛评估记录中，数字评分法（NRS）0分应描述为：

A.无痛

B.轻微疼痛

C.无不适

D.疼痛消失

答案：A

13.患者拒绝测量血糖，护理记录应：

A.不予记录

B.记录“患者拒绝”，注明原因、告知内容、签名

C.记录“患者不配合”

D.由医生记录即可

答案：B

14.下列哪项属于“护理文书三级质控”中的终末质控？

A.责任护士自查

B.护理组长日查

C.科室文书质控员周查

D.病案室专职人员月查

答案：D

15.2025版规范要求，出院小结中的“护理小结”字数宜控制在：

A.30～50字

B.50～80字

C.80～120字

D.120～150字

答案：C

16.对住院超过90天的患者，必须进行：

A.护理文书大整理

B.阶段性护理评估再记录

C.护理诊断删除

D.护理记录重新编号

答案：B

17.护理文书书写时，日期—时间格式正确的是：

A.5:30pm

B.2025.6.1817:30

C.2025年06月18日17:30

D.18/06/202517:30

答案：C

18.下列哪项属于“护理文书电子签名”必备要素？

A.手写签名扫描件

B.数字证书+时间戳

C.微信二维码

D.动态口令

答案：B

19.输血护理记录单，开始15分钟内应：

A.记录一次生命体征

B.每5分钟记录一次生命体征并观察不良反应

C.仅记录开始时间

D.由医生记录

答案：B

20.护理文书首页诊断栏，与医生首页诊断不一致时，应：

A.以医生诊断为准，护理可不作记录

B.护理自行修正

C.在护理记录中说明差异原因并报告上级

D.直接划掉医生诊断

答案：C

21.压疮风险评估（Braden量表）得分≤9分，记录频次应：

A.每日1次

B.每班1次

C.每3天1次

D.每周1次

答案：B

22.2025版规范新增“护理文书隐私水印”，其内容为：

A.医院LOGO

B.患者姓名全