利尿药与脱水药应用及副作用分析.pdfVIP

第一单元利尿药

项选择题

1.脑压过高，为预防脑疝选用

A.

B.阿米洛利

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.甘露醇

参：E

【解析】甘露醇

（1）组织脱水药。用于治疗引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

（3）渗透性利尿药。应用于预防起的急性肾小管球死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引

起的少尿。

（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

（5）对某些药物逾量或药物（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排

泄，并防止肾毒性。

（6）作为冲洗剂，应用内作切除术。

（7）术前肠道准备。掌握“利尿药与脱水药”知识点。

2.适于治疗肺水肿的药物是

A.

B.氢

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

参：A

【解析】是强效利尿药，主要用于严重水肿对于其他利尿药无效的严重心、肝、肾性水肿；急性肺水

肿及脑水肿；急、慢性肾功能衰竭；加速毒物排泄等。其他的对于肺水肿的治疗效果都不佳。掌握“利尿药

与脱水药”知识点。

3.长期应用易使血钾升高的药物

A.

B.丁苯氧酸

C.利尿酸

D.螺内酯

E.氢

参：D

+++

【解析】螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na-K和Na

++-+2+2+3-

-H交换，结果Na、Cl和水排泄增多，K、Mg排泄减少，对CaP用不定。由于本药仅作用于远曲小管

和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶也有作用

。故选择D。掌握“利尿药与脱水药”知识点。

4.最易引起电解质紊乱的药物是

A.氢

B.螺内酯

C.

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺

参：C

【解析】的利尿作用最强，最容易引起电解质紊乱；螺内酯作用温和，不容易引起紊乱。掌握“利尿

药与脱水药”知识点。

5.关于噻嗪类利尿药，哪项是错误的

A.有降血压作用

B.利尿作用不受肾小球滤过作用的影响

C.能升高血糖

D.能升高血浆尿酸浓度

E.能抑制碳酸酐酶

参：B

6.下列关于甘露醇的叙述不正确的是

A.脱水须静脉给药

B.体内不被代谢

C.不易通过毛细血管

D.提高血浆渗透压

E.易被肾小管重吸收

参：E

【解析】甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。

也就是提高尿液的渗透压，从而抑制肾小管对水的重吸收，利尿。不是留在机体内，而是机体不代谢，随着

机体排出体外。掌握“利尿药与脱水药”知识点。

7.关于，哪一项是错误的

A.利尿作用强，同时能增加肾血流量

B.也可用于治疗高血压危象

+-

C.利尿作用机制是抑制髓袢升支髓质段的Na-Cl共子

D.不应当与氨基糖苷类抗生素同时应用

E.可用于治疗急性肾功衰竭

参：C

+-

【解析】主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na、Cl浓度升高，而髓

+-+-

质间液Na、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na、Cl排泄增多。

-

至于抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位

+++-