食品安全风险评估：城市公园课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：城市公园课件

01ONE前言

前言我在疾控中心从事公共卫生工作已有12年，每天打交道最多的，就是各类与“吃”相关的健康风险。这些年跑过学校、社区、工地，也蹲守过菜市场和夜市，但最让我挂心的，是城市里那片“最接地气的公共空间”——城市公园。

您可能会问：公园不就是遛弯、下棋、带孩子玩的地方吗？和食品安全有什么关系？去年夏天，我在人民公园做健康宣教时，亲眼见一位奶奶从保温桶里掏出凉透的粽子喂小孙子，转头又买了串流动摊贩的烤肠；周末的草坪上，年轻情侣铺开野餐垫，冰桶里的寿司已经在30℃的太阳下晒了两小时；还有那棵老槐树下的“固定摊点”，塑料布裹着的切好的哈密瓜，苍蝇围着转，摊主用擦过桌子的手递来竹签……这些场景，您是不是也似曾相识？

前言城市公园的食品安全风险，就藏在这些“习以为常”里。它不像餐馆有明码标价的卫生许可证，不像超市有冷链系统和保质期标签，它是流动的、分散的、带着“烟火气”的——而这恰恰是风险的温床。今天，我想用一个真实的病例，带大家抽丝剥茧，从“一次公园野餐引发的危机”出发，聊聊城市公园食品安全风险评估的全流程，以及我们该如何守护这片“城市绿洲”里的“舌尖安全”。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年7月的一个傍晚，急诊电话打到疾控中心：“有一家四口因腹痛、呕吐、腹泻来就诊，症状集中在餐后2小时，怀疑食源性疾病，需要流调。”我拎着流调包赶到医院时，4岁的小患者正蜷在妈妈怀里哭，额头上全是汗；爸爸弓着背扶着墙，说“胃里像有团火在烧”；奶奶坐在椅子上直叹气：“早知道不带那盒酱牛肉出来了……”

经询问，这家人当天上午9点去中心公园野餐，带的食物有自制酱牛肉（前一天晚上做好，常温装在玻璃饭盒里）、切好的西瓜（用保鲜膜裹着，放在没有冰袋的野餐篮里）、真空包装的卤蛋，以及在公园门口流动摊买的冰镇酸梅汤。午餐时间是12点，下午1点半开始，小孙子先喊肚子疼，接着妈妈和奶奶呕吐，爸爸腹泻最严重，3小时内拉了5次水样便。

病例介绍实验室检测结果出来时，我并不意外：患者呕吐物和剩余酱牛肉中检出了金黄色葡萄球菌肠毒素，西瓜表面检出大肠杆菌超标，酸梅汤的大肠杆菌群计数是标准值的8倍。这是典型的“多因素叠加型”食源性疾病——酱牛肉因常温存放超过4小时，给金葡菌繁殖创造了条件；西瓜切割后未冷藏，被生熟交叉污染；酸梅汤的制作水源或容器卫生不达标。

这个病例像一面镜子，照出了城市公园食品安全风险的“三大痛点”：自制食品的储存不当、即食食品的加工卫生隐患、流动摊贩的监管盲区。而这，正是我们需要重点评估和干预的方向。

03ONE护理评估

护理评估作为参与这例患者救治的公共卫生护士，我全程参与了护理评估。评估不是简单的“问症状”，而是从“人-食物-环境”三个维度，抽丝剥茧找风险源。

健康史评估患者一家均无基础疾病，既往无食物过敏史。关键线索是“共同暴露史”——所有患者均食用了野餐食品，未食用者（比如同行的爷爷因胃不舒服只喝了自带的热水）无任何症状，这锁定了“食物”是致病源头。

身体状况评估小患者（4岁）：体温38.2℃，精神萎靡，哭时无泪，前囟稍凹陷，皮肤弹性差，属中度脱水；1妈妈（32岁）：体温37.8℃，上腹部压痛（+），呕吐物为胃内容物，无血性物；2爸爸（35岁）：脐周绞痛（+），腹泻5次/3h，水样便，无黏液脓血；3奶奶（65岁）：血压90/60mmHg（平时120/80mmHg），诉“头晕、手脚没劲”，属轻度脱水。4

实验室及辅助检查血常规：白细胞总数升高（12.5×10?/L），中性粒细胞比例78%（提示细菌感染）；

粪便常规：白细胞（++），潜血（-）；

血生化：钠132mmol/L（正常135-145），钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），提示低钠低钾血症；

食物样本检测：酱牛肉金葡菌肠毒素（+），西瓜大肠杆菌（3.6×10?CFU/g，标准≤103），酸梅汤大肠杆菌群（240MPN/100ml，标准≤3）。

环境与行为评估这是最能反映“城市公园特性”的部分：

食品储存：酱牛肉在28-32℃环境下存放4小时（金葡菌增殖的“危险温度带”是4-60℃，最佳繁殖温度37℃）；西瓜切割工具是家用水果刀，但与切生肉的刀未分开；

加工环节：流动摊贩的酸梅汤用塑料桶装，摊主未戴手套，接水时直接用手抓杯子；

环境暴露：野餐垫铺在草坪边缘，靠近垃圾桶（距离约5米），苍蝇活动频繁；

这些细节，构成了完整的“风险链”——从食物制作到携带、储存、食用，每一环都存在漏洞，最终导致疾病爆发。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断