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健康证体检授权协议

甲方（授权人）：[填写姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号/统一社会信用代码]，联系方式：[填写联系方式]，工作单位：[填写工作单位]（以下简称“甲方”）。

乙方（被授权人）：[填写医疗机构名称]，地址：[填写医疗机构地址]，医疗机构执业许可证号：[填写医疗机构执业许可证号]（以下简称“乙方”）。

鉴于甲方因从事[填写甲方所从事行业或岗位]工作，需按照国家及地方相关法律法规规定办理健康证，甲方现授权乙方对甲方的健康状况进行必要检查，特订立本协议。

第一条授权目的与范围

甲方授权乙方依据国家及地方关于健康证体检的相关规定和标准，对甲方进行必要的健康检查，以办理健康证。具体检查项目包括但不限于体格检查、内外科检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查、实验室检验（如血常规、尿常规等）、胸部X射线检查等（具体项目以乙方根据甲方所从事工种及规定最终出具的检查项目清单为准）。甲方同意乙方在检查过程中，根据需要采集甲方的生物样本。

第二条双方权利与义务

（一）甲方的权利与义务

1.甲方的权利：有权了解体检的具体流程，有权要求乙方对在体检过程中知悉的甲方个人信息及健康检查结果进行保密（法律法规另有规定的除外），有权查询本人的健康检查结果。

2.甲方的义务：

1.1甲方应如实向乙方提供本人的有效身份证件及必要的健康相关信息，包括个人身份信息、联系方式、既往病史、手术史、过敏史，特别是与所从事行业相关的职业病史和传染病史等。

1.2甲方应按照乙方的通知要求，在指定的时间、地点完成所有必要的健康检查项目。

1.3甲方在进行体检时应遵守乙方的各项规章制度和检查流程，配合医护人员的工作。

1.4甲方应按时支付本协议第三条约定的健康证体检费用。

1.5甲方对因其提供虚假信息或不配合检查所导致的一切后果负责。

（二）乙方的权利与义务

1.乙方的权利：

1.1依据本协议约定及国家、地方相关规定和收费标准，向甲方收取健康证体检费用。

1.2对在体检过程中获取的甲方个人信息和健康检查结果享有保密权，非因法定事由不得向任何第三方泄露。

1.3有权根据相关规定和标准，对不符合健康证要求的甲方拒绝办理或核发健康证。

2.乙方的义务：

2.1严格按照国家及地方卫生健康行政部门发布的健康证体检项目、技术标准和操作规程，对甲方进行健康检查。

2.2确保体检环境的安全、卫生、整洁。

2.3对甲方进行健康检查并出具真实、客观、准确的健康检查报告。

2.4在规定的工作时限内完成甲方的健康检查报告。

2.5对甲方提供的个人信息及在体检过程中了解的健康状况信息严格保密，除非法律法规另有规定或获得甲方明确授权。

2.6有义务向甲方说明体检过程中可能存在的风险，并提醒甲方注意相关事项。

第三条健康检查标准与项目

甲方的健康检查标准及项目依据[填写具体依据的标准名称，如《餐饮服务人员健康检查管理办法》等]及相关行业规定执行。具体的检查项目清单由乙方根据甲方的工作性质和相关规定在体检前确定并告知甲方。

第四条费用承担

甲方同意承担本次健康证体检的费用。体检费用标准为[填写具体费用金额或标准]，总计金额为人民币[填写总金额]元（大写：[填写大写金额]）。甲方应于[填写支付时间，如体检当日/前/后]向乙方支付上述费用。支付方式为[填写支付方式，如现金/银行转账/刷卡等]。乙方在甲方付清费用后出具健康检查报告。

第五条检查结果的确认与使用

乙方为甲方出具的健康检查报告是甲方申请办理健康证的基础。甲方确认已收到并理解乙方出具的最终健康检查报告。乙方有权将甲方的健康检查结果用于为甲方办理或核发健康证的相关事宜。

第六条保密条款

双方确认，在履行本协议过程中，因接触或知悉对方的商业秘密或甲方个人信息而负有保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露。本保密义务不因本协议的终止而失效。

第七条责任承担与风险提示

（一）甲方对因其提供的个人信息或健康信息不真实、不完整所造成的一切后果负全部责任。

（二）乙方应尽到善良管理人的注意义务，在检查过程中采取必要的防护措施，但甲方应自行承担因体检本身固有风险（如交叉感染、检查设备操作风险、意外伤害等）可能导致的损害后果。因乙方工作人员重大过失或故意行为导致的损害，乙方应承担相应责任。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条协议的生效、变更与终止

（一）本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

（二）本协议的任何变更或补充，均须经双方协商