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病毒性肝炎类型解读海口乙肝医院;HAV

HEV

HBV

HCV

HDV;乙型肝炎病毒

（HepatitisBvirus）;一、概述;;（二）目前流行情况;二、生物学性状;（一）形态与结构;1、小球形颗粒直径22nm，主要成分为HBsAg，不含病毒DNA和DNA多聚酶。;3、大球形颗粒;（二）抗原抗体组成;1、HBsAg和抗-HBs;?表面抗体(抗-HBs)：;2、HBcAg和抗-HBc;抗-HBc：无保护作用，是HBV对机体损害程度的标志，包括：

产后24小时内一个月六个月

a:抗HBc-IgG

婴儿HBV感染率88.

b:抗HBc-IgM

2、常用的有RIA和ELISA法。

第一代：HBsAg血源疫苗

HBV感染或无症状携带者

主要是抗病毒药物和免疫抑制剂

85%~90%发展为慢性乙肝25%于成年后将死于肝硬化或肝癌

a:新生儿接种（“0，1，6方案”）

病毒性肝炎类型解读海口乙肝医院

首先检测“两对半”，HBsAg、抗-HBs阴性

具有免疫原性，用以制备乙肝疫苗的成分是___________。

用PCR法检测HBV-DNA，可对病毒在体内的复制情况进行客观判断。;a:抗HBc-IgG;b:抗HBc-IgM;3、HBeAg和抗-HBe;?e抗体(抗–HBe);产后24小时内一个月六个月

2、HBcAg和抗-HBc

于HBV感染2周后出现

思考题：分析HBV抗原抗体系统检测指标的临床意义。

HBcAg：血中难检出

1、是目前乙型肝炎诊断的主要方法。

?表面抗原(HBsAg):

乙肝恢复的标志，具保护作用

（一）传染源和传播途径

一般仅见于HBsAg阳性的血清中

3）母婴传播：分娩时经产道感染、宫内感染、哺乳传播。

保护性抗体，表示曾感染过HBV，并获得免疫力。

由表面抗原刺激机体产生

3、自身免疫反应引起的病理损伤

（二）HBV-DNA的检测;三、致病性与免疫性;（一）HBV抗原抗体的检测

首日一个月六个月

我国是乙型肝炎高发区，乙型肝炎病毒携带者约为10%，而广东地区的HBV携带者则高达17％

10ug10ug10ug

阳性：乙型肝炎恢复期；

主要经血传播的肝炎病毒有、、_______以及和。

1、小球形颗粒直径22nm，主要成分为HBsAg，不含病毒DNA和DNA多聚酶。

（一）HBV抗原抗体的检测

以上两种颗粒均不具有传染性

首日一个月六个月

1、小球形颗粒

3、提倡使用一次性注射器

2、接触HBV后8???之内注射0.

2、管形颗粒直径22nm,长度50-700nm,

由表面抗原刺激机体产生;传染方式

1）血源为主--输血、注射、手术、针刺、消毒不彻底的医疗器械等。传染性强：10-6——10-7ml含病毒的血液

2)密切接触—家庭聚集现象

3）母婴传播：分娩时经产道感染、宫内感染、哺乳传播。;母婴传播;（二）致病机制;(三)临床类型（不同机体表现各异）

1)HBV?肝细胞内增殖?细胞表面表达病毒抗原?致敏T细胞?清除病毒并造成肝细胞损伤

被感染肝C数量不多，免疫应答正常：特异CTL摧毁被感染细胞，释放至细胞外的HBV则可被抗体中和而清除—急性肝炎

被感染C数量众多，细胞免疫应答亢进?大量细胞坏死，肝衰—重症肝炎

机体免疫低下，病毒复制?CTL仅部分杀伤病毒，亦无有效抗体中和病毒，病毒持续存在—慢性肝炎—成纤维C增生—肝硬化/原发肝细胞癌;四、微生物学检查;（一）HBV抗原抗体的检测;HBsAg;（二）HBV-DNA的检测;（一）一般预防;（二）人工自动免疫;a:新生儿接种（“0，1，6方案”）;b:HBV感染母亲的新生儿;c:成人接种方案;疫苗接种后抗-HBs阳性率在90%以上，如果阴性,连续接种3次，每月1次，免疫剂量为每次10ug。;（三）人工被动免疫;六、治疗;药物：拉米夫定，阿昔洛韦，阿糖腺苷—作用机理：抑制DNA聚合酶活性，干扰病毒逆转录过程，阻止HBVDNA复制。

3、免疫调节剂:

胸腺素、左旋咪唑、转移因子

苦参碱、氧化苦参碱、猪苓多糖、香菇多糖等。;检测;HBV抗原抗体(小结);HBcAg：血中难检出

抗-HBc：无保护作用，是HBV对机体损害程度的标志，包括：

IgM：HBV在肝内复制，多见于乙肝急性期和慢肝急发

IgG：低滴度是过去感染，高滴度是病毒活动性复制

HBeAg：病毒在复制、传染性强

抗-HBe：有一定的保护作用;谢谢大家！