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牙列缺失的主要护理措施
牙列缺失是口腔常见疾病之一，指上颌或下颌或上下颌的全部牙齿缺失，常因龋齿、牙周病、外伤、衰老等因素导致。牙列缺失不仅影响患者的咀嚼功能、发音和面部美观，还可能引发颞下颌关节紊乱、营养不良、心理障碍等一系列问题。因此，针对牙列缺失患者的科学护理至关重要，需贯穿术前准备、修复过程、术后康复及长期维护的全周期，以保障修复效果、提升患者生活质量。
一、术前护理：为修复治疗奠定基础
术前护理的核心是消除口腔局部障碍、优化全身状况，确保修复治疗安全、顺利进行。
（一）口腔局部评估与处理
口腔卫生清洁
牙列缺失患者常因牙齿脱落导致口腔自洁能力下降，牙龈、牙槽嵴易堆积菌斑、食物残渣。护理人员需指导患者使用软毛牙刷、冲牙器或棉签清洁口腔，重点清洁牙龈边缘、牙槽嵴表面及口腔黏膜；对于有残留牙根、残冠的患者，需先协助医生完成拔除术，待创口愈合（通常需1-3个月）后再进行修复。
牙槽骨与黏膜条件改善
长期牙列缺失可能导致牙槽嵴吸收、黏膜变薄或增生。护理人员需观察牙槽嵴的高度、宽度及黏膜弹性：若牙槽嵴过度吸收（如低平牙槽嵴），需建议患者佩戴过渡性义齿（如即刻义齿）以防止进一步吸收；若黏膜存在炎症、溃疡或增生，需先进行局部用药（如含漱氯己定溶液）或手术修整，待黏膜恢复健康后再修复。
颞下颌关节与咬合关系检查
指导患者进行颞下颌关节功能评估，如观察张口度、关节有无弹响或疼痛；通过咬合纸或蜡堤记录患者的咬合习惯（如正中咬合、前伸咬合），为修复体的咬合设计提供参考。
（二）全身状况评估与调整
牙列缺失患者多为中老年人，常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，需提前干预以降低手术风险：
高血压患者：需监测血压变化，确保收缩压控制在140mmHg以下、舒张压在90mmHg以下，避免因情绪紧张或疼痛导致血压骤升；
糖尿病患者：需控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，防止术后创口感染或愈合延迟；
营养不良患者：需指导患者补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素C（如新鲜蔬果），促进牙槽骨和黏膜的修复。
（三）心理护理与健康宣教
牙列缺失患者常因面容改变、咀嚼困难产生自卑、焦虑情绪。护理人员需：
心理疏导：耐心倾听患者诉求，解释修复治疗的流程、效果及注意事项，展示类似病例的修复前后对比图，增强患者信心；
健康宣教：发放《牙列缺失修复须知》手册，讲解修复体的类型（如活动义齿、固定义齿、种植牙）、优缺点及维护方法，帮助患者做出合适的修复选择。
二、修复过程中的护理：保障治疗精准与舒适
修复过程包括印模制取、模型灌注、咬合调整、试戴与初戴等环节，护理人员需全程配合医生，确保修复体的适配性与舒适性。
（一）印模与模型护理
印模是制作修复体的“模板”，其准确性直接影响修复效果：
协助医生选择合适的印模材料（如硅橡胶、藻酸盐），指导患者保持正确体位（头部微仰，张口度适中）；
印模制取后，需立即检查是否完整（无气泡、无边缘缺损），若有缺陷需重新制取；
将印模用清水冲洗干净，浸泡于2%戊二醛溶液中消毒10-15分钟，再送至模型室灌注石膏模型，确保模型清晰再现牙槽嵴形态、黏膜转折处及咬合关系。
（二）试戴与咬合调整护理
修复体制作完成后，需进行试戴以调整适配性和咬合关系：
初戴适配性检查
指导患者轻轻咬合修复体，观察是否有压痛、松动或翘动：若修复体边缘过长压迫牙龈，需用咬合纸标记后协助医生磨改；若修复体与牙槽嵴不贴合，需重新取模调整。
咬合平衡调整
用咬合纸检查患者正中咬合、前伸咬合及侧向咬合时的接触点，确保咬合均匀：若存在早接触或咬合干扰，需协助医生磨除过高点，避免因咬合不平衡导致颞下颌关节疼痛或修复体折断。
发音与咀嚼测试
让患者朗读简单句子（如“四十是四十，十四是十四”），观察是否有发音不清（如“s”“sh”音含糊），若有则需调整修复体的腭侧形态；指导患者尝试咀嚼软食（如米饭、香蕉），评估咀嚼效率，必要时调整咬合高度。
三、术后康复护理：促进适应与功能恢复
修复体佩戴后，患者需经历1-2个月的适应期，护理重点是减轻不适感、预防并发症。
（一）术后即时护理
不适感缓解
初戴修复体后，患者可能出现口腔异物感、唾液增多、轻微压痛等症状，护理人员需告知这是正常现象，通常1-2周可逐渐适应；若压痛明显，需及时复诊调整，避免长期压迫导致黏膜溃疡。
饮食指导
术后1-2天建议进食温凉、细软的食物（如粥、面条、蒸蛋），避免过硬、过黏食物（如坚果、年糕）；逐渐过渡到正常饮食，但需避免用修复体啃咬骨头、螃蟹壳等坚硬物品，防止修复体折裂或牙槽嵴损伤。
（二）并发症预防与处理
牙列缺失修复后常见并发症包括黏膜损伤、修复体松动、义齿性口炎等，需针对性护理：
黏膜损伤：若修复体边缘过锐或咬合不当导致黏膜溃疡，需用西瓜霜喷剂或重组人表皮生长因子凝胶
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