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呼吸功能评定的护理措施

一、呼吸功能评定的主要方法

呼吸功能评定是制定护理措施的基础，通过综合评估患者的呼吸生理、通气效率及呼吸储备能力，明确功能障碍的类型与程度。临床常用评定方法可分为主观症状评估、客观指标测量及功能试验三大类。

（一）主观症状评估

通过询问患者的自我感受，快速判断呼吸功能受损的初步情况，核心围绕“呼吸困难”的程度与特征展开：

呼吸困难分级：采用mMRC呼吸困难量表（改良英国医学研究委员会量表），将症状分为0-4级：0级为仅剧烈活动时出现呼吸困难；1级为平地快走或爬缓坡时气短；2级为平地行走因气短需停下休息；3级为平地行走100米内即需休息；4级为因严重呼吸困难无法离开家或穿脱衣服时即气短。

伴随症状询问：重点关注咳嗽（性质、频率、痰液颜色/量）、胸痛（与呼吸的相关性）、发绀（口唇、甲床是否青紫）、夜间憋醒（是否需端坐呼吸）等，辅助判断气道阻塞、肺部感染或心功能异常等合并问题。

（二）客观指标测量

通过仪器或体征观察获取量化数据，是评定的核心依据：

生命体征监测：

呼吸频率（RR）：正常成人静息状态下为12-20次/分，24次/分为呼吸过速（提示通气不足或缺氧），10次/分为呼吸过缓（需警惕呼吸中枢抑制）。

血氧饱和度（SpO?）：通过指脉氧仪测量，正常≥95%；90%-94%为轻度低氧血症，需密切观察；90%为中重度低氧血症，提示需氧疗干预。

肺功能检查（PFT）：

第一秒用力呼气容积（FEV?）：反映气道通畅性，FEV?占预计值百分比80%提示通气功能减退，50%为重度减退（常见于慢阻肺、哮喘急性发作）。

用力肺活量（FVC）：最大吸气后用力呼出的气体总量，FEV?/FVC70%是诊断阻塞性通气功能障碍的金标准（如慢阻肺）；FVC80%预计值且FEV?/FVC正常，则提示限制性通气功能障碍（如肺纤维化、胸腔积液）。

最大通气量（MVV）：单位时间内最大呼吸次数与潮气量的乘积，反映呼吸肌力量与气道弹性，降低提示呼吸储备功能下降。

动脉血气分析（ABG）：直接反映气体交换效率，核心指标包括：

动脉血氧分压（PaO?）：正常80-100mmHg，60mmHg为呼吸衰竭（Ⅰ型）。

动脉血二氧化碳分压（PaCO?）：正常35-45mmHg，50mmHg提示通气不足（Ⅱ型呼吸衰竭，常见于慢阻肺急性加重）。

pH值：正常7.35-7.45，7.35为酸中毒，7.45为碱中毒，结合PaCO?可判断酸碱失衡类型（如呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒）。

二、呼吸功能障碍的常见类型与护理重点

不同类型的呼吸功能障碍，其病理生理机制不同，护理措施的侧重点也存在差异：

功能障碍类型

常见病因

核心问题

护理重点

阻塞性通气障碍

慢阻肺、哮喘、气道异物

气道狭窄/痉挛，通气阻力增加

气道廓清、支气管扩张剂使用、避免刺激

限制性通气障碍

肺纤维化、胸腔积液、肥胖

肺扩张受限，肺容积减少

体位引流、呼吸肌训练、减轻胸壁压力

换气功能障碍

肺炎、肺水肿、肺栓塞

肺泡-毛细血管气体交换受损

氧疗、体位优化、原发病控制

三、呼吸功能护理措施的具体内容及实施要点

（一）气道廓清护理：保持气道通畅

气道内痰液、分泌物潴留是加重通气障碍的关键因素，需通过主动与被动措施促进排出。

1.有效咳嗽训练

方法：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手环抱腹部；缓慢深吸气至肺总量（约3秒），屏气1-2秒使气体在肺内均匀分布；张口用力咳嗽2-3次，咳嗽时收缩腹肌，双手按压上腹部辅助用力。

实施要点：

训练前可给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），使痰液稀释，提高咳嗽效果；

避免在饭后1小时内训练，防止呕吐；

对于虚弱患者，护士可站在患者身后，双手置于其下胸部或上腹部，在患者咳嗽的同时给予向上、向内的按压，辅助增加腹压。

2.体位引流

根据病变部位选择合适体位，利用重力作用使痰液流向大气道。

体位选择原则：使病变肺叶处于高位，引流支气管开口向下。例如：

肺上叶尖段病变：取坐位，身体略前倾；

肺下叶后基底段病变：取俯卧位，腹部垫枕，床尾抬高30-50cm；

右肺中叶病变：取左侧卧位，右侧胸部垫枕，床尾抬高30cm。

实施要点：

引流时间每次15-20分钟，每日2-3次（通常在餐前1小时或餐后2小时进行）；

引流过程中观察患者面色、呼吸及SpO?，若出现心悸、呼吸困难加重应立即停止；

引流后协助患者漱口，记录痰液的量、颜色及性状。

3.胸部物理治疗（CPT）

叩击与震颤：患者取引流体位，护士手指并拢弯曲成杯状（空心掌），从下往上、从外向内叩击胸壁（力度以患者不感疼痛为宜，频率100-120次/分）；叩击后用手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作快速震颤（频率200次/分），持续5-10秒，促进痰液松动。

振动排痰仪：替代人工叩击，通过机械振动（频率10-60Hz）使痰液脱落，