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躯体症状是抑郁焦虑患者常见的主诉情感障碍：焦虑障碍：KroenkeK,etal.ArchFamMed,1994;3(9):774-7791000例综合医院病人中躯体症状与心理障碍之间的关系比较研究。2

情绪症状和躯体症状的发生

与某些神经递质相关抑郁睡眠障碍精神运动性迟滞/激越冷漠/兴趣缺失疲乏执行功能障碍注意力不集中疼痛焦虑体重/食欲改变自杀倾向内疚/自卑性功能障碍5-HT不足DA不足NE不足5-HT：5-羟色胺NE：去甲肾上腺素DA：多巴胺StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition[M].2008:40-47,194,1973

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“两个半作用”机制治疗抑郁症通过抑制5-HT和NE的再摄取作用于5-HT和NE递质系统1,2在前额叶，通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取11.StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition[M].2008:92-932.童晓欣,童萼塘.抗抑郁药历史与研究进展[J].医药导报,2009;28:135-1394

怡诺思?治疗抑郁症快速起效8项对照研究的合并分析，共纳入2027例抑郁症患者SilverstonePH,etal.IntClinPsychopharmacol,2002;17:273-280对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明aP0.05文拉法辛vs安慰剂bP0.05文拉法辛vs对照cP0.05对照vs安慰剂第一周起，文拉法辛组无抑郁情绪患者比例与对照组相比有统计学差异对照5

怡诺思?有效改善抑郁症患者的焦虑症状SilverstonePH,etal.IntClinPsychopharmacol,2002;17:273-2808项对照研究的合并分析，共纳入2027例抑郁症患者对照对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明aP0.05文拉法辛vs安慰剂bP0.05文拉法辛vs对照cP0.05对照vs安慰剂第一周起，文拉法辛焦虑症状的改善与安慰剂和对照相比有统计学差异6

怡诺思?有效改善抑郁症患者的躯体症状31项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入7392例抑郁症患者。治疗2周，文拉法辛躯体症状临床治愈率与安慰剂和对照相比已有统计学差异。躯体症状包括：头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力、疲乏等。对照包括：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等?P?0.001对照vs安慰剂；*P?0.001文拉法辛vs安慰剂；?P?0.01文拉法辛vs对照；▲P?0.05文拉法辛vs对照；§P?0.001文拉法辛vs对照EntsuahR,etal.Presentedat2003APAAnnualMeeting,SanFrancisco,USA对照7

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广泛性焦虑症患者的躯体症状为期10周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共纳入581例GAD患者。治疗2周，文拉法辛组HAMA躯体因子评分下降值显著优于安慰剂组。NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276HAMA躯体焦虑因子包括HAMA条目7-13，分别为：躯体症状（肌肉）、躯体症状（知觉）、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿生殖系统症状以及植物神经系统症状。8

ZissisNP,HarmoussiS,VlaikidisN,etal.Cephalalgia.2007;27(4):315-324;AdelmanLC,AdelmanJU,VonSeggernR,etal.Headache.2000;40:572-580****P0.05**P=0.033头痛发作中重度头痛发作平均每月发作次数P0.0001P0.01头痛平均天数前瞻性研究：文拉法辛与安慰剂随机双盲对照治疗紧张型头痛，观察12周，结果示文拉法辛显著优于安慰剂回顾性研究：56例慢性紧张性头痛患者（之前服用过平均5种预防头痛药物均无效）文拉法辛治疗6个月，结果示文拉法辛疗效显著怡诺思?预防性治疗紧张型头痛9

怡诺思?有效改善疼痛症状（一）文献患者类型随访时间分组、给药剂量患者例数结果BradleyRH20091MDD相关慢性疼痛1年文拉法辛平均剂量