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2026年医学检验师面试常见问题解答

一、专业知识与技能（共5题，每题6分，共30分）

1.题目：请简述全自动生化分析仪的质控原理及其在临床检验中的重要性。

答案：全自动生化分析仪的质控原理主要基于统计学方法，通过检测质控品（质控血清）的检测结果，评估分析系统的准确性和精密度。具体包括：

（1）目标值设定：根据厂家提供的参考值或实验室内部建立的靶值范围，设定质控品的预期结果。

（2）统计学分析：采用均值、标准差、SD规则（即3SD原则）或Westgard多规则（如1-2s,2-3s,R-4s,4-4s等）判断结果是否在可接受范围内。

（3）系统校准与调整：若质控值超出规则限值，需重新校准仪器或检查试剂、校准品是否失效，并排除人为误差。

重要性：质控是确保检验结果可靠性的关键环节，能够及时发现系统误差（如试剂污染、仪器漂移）或随机误差（如样本溶血），避免因结果偏差导致的临床误诊。例如，肝功能检测中ALT异常升高可能提示病毒性肝炎，但若质控失效，将误导医生决策。

2.题目：如何判断血气分析样本是否合格？列举至少三种不合格情况及处理方法。

答案：血气分析样本的合格性判断需结合外观、pH值及电解质结果综合评估。常见不合格情况及处理方法如下：

（1）气泡污染：样本中混入气泡会干扰氧分压（PaO?）和二氧化碳分压（PaCO?）测定。处理：重新采血，确保血液沿管壁缓慢注入，避免产生气泡。

（2）溶血或脂血：溶血干扰PO?测定（血红蛋白与氧结合），脂血影响pH及电解质结果。处理：避免用力挤压采血管，必要时行离心分离血浆。

（3）样本放置时间过长：血液接触空气会导致PaCO?下降、PaO?升高。处理：采血后立即密封并混匀，30分钟内完成检测。

3.题目：简述流式细胞术在白血病分型中的应用原理及临床意义。

答案：流式细胞术通过检测细胞表面或内部的荧光标记物（如免疫球蛋白、细胞因子），对白细胞进行多参数分析，实现精准分型。原理包括：

（1）荧光标记：用特异性抗体标记细胞表面标志物（如CD系列分化抗原），结合荧光染料（如PI、SSC）评估细胞大小、核浆比例。

（2）多色分析：通过设置不同荧光通道，同时检测多个标志物组合，区分急性淋巴细胞白血病（ALL，CD19+CD10+）与急性髓系白血病（AML，CD34+CD117+）。

临床意义：流式细胞术可量化白血病细胞比例、监测微小残留病（MRD），指导靶向治疗（如Ph+ALL需检测BCR-ABL融合基因）。例如，某患者初诊AML伴t(8;21)，流式检测可动态评估化疗后MRD是否转阴。

4.题目：疑似细菌感染时，临床微生物室应优先检测哪些指标？并说明理由。

答案：优先检测指标包括：

（1）血培养：可明确病原体并指导抗生素选择，尤其对发热、脓毒症等疑似全身感染患者。

（2）革兰染色：快速区分革兰阳性/阴性菌，指导经验性用药（如G+菌首选万古霉素，G-菌需覆盖三代头孢）。

（3）C反应蛋白（CRP）：急性期反应蛋白，升高提示细菌感染可能（病毒感染时通常正常）。

理由：细菌感染需快速定位病因，血培养是最可靠的诊断手段，革兰染色可缩短等待时间，CRP辅助鉴别。例如，老年患者高热伴CRP100mg/L，应立即行血培养并经验性使用抗生素。

5.题目：精密仪器的维护保养有哪些关键步骤？以全自动凝血仪为例说明。

答案：精密仪器的维护保养需遵循“预防为主”原则，关键步骤包括：

（1）日常校准：每天用肝素锂校准品校准凝血时间（APTT、PT等），确保线性回归R20.99。

（2）试剂与质控：定期更换试剂（如因子测定试剂盒），每批质控使用Westgard多规则，连续3次失控需排查仪器或试剂。

（3）清洗与保养：每周用专用清洗剂（如EDTA）清洗样本针和搅拌棒，每月校准温控系统。

凝血仪示例：若PT延长伴INR波动，可能因肝素锂校准品污染或试剂失效，需重新校准并更换试剂。保养不当还可能导致样本堵塞，影响检测重复性。

二、临床沟通与伦理（共4题，每题7分，共28分）

6.题目：患者因检验结果异常焦虑，拒绝进一步检查，如何沟通？

答案：沟通需遵循“共情-澄清-解释-建议”四步法：

（1）共情：先表示理解，“我知道您很担心，结果异常确实会让人紧张。”

（2）澄清：确认患者疑虑，“您具体担心哪个指标？是白细胞升高还是肝酶异常？”

（3）解释：用通俗语言说明异常可能的原因（如感染、药物），强调“未明确病因前不贸然下结论”。

（4）建议：提供选项（如复查或结合影像学检查），避免强制，如“若您仍不放心，可先观察3天再复查，但若出现发热等症状需立即就医。”

7.题目：发现同事在检验过程中违规操作（如未及时更新质控品），如何处理？

答案：处理需兼顾专业