南昌健康职业技术学院2025年高职单招考试视力残疾考生合理便利申请表.docxVIP

南昌健康职业技术学院2025年高职单招

考试视力残疾考生合理便利申请表

姓名

性别

报考专业

残疾类别

残疾等级

有效身份证件号码

残疾人证号码

申请的合理便利

请在对应的方框勾选（可多选）

1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷□使用普通试卷

2.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机

□携带电子助视器□携带光学放大镜□携带盲杖

□携带盲文作图工具□携带橡胶垫

3.□延长考试时间

4.□需要引导辅助

5.□优先进入考点、考场

其他

如有其他便利申请，请在此栏内填写

申请人/申请人法定监护人签字：

（法定监护人签字的请说明情况，并提供监护人的相关有效身份证件复印件、联系方式等）

日期：年月日