颌骨骨髓炎—化脓性颌骨骨髓炎病因、临床表现与治疗.pptxVIP

颌骨骨髓炎—化脓性颌骨骨髓炎病因、临床表现与治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颌骨骨髓炎概述

2.化脓性颌骨骨髓炎病因

3.化脓性颌骨骨髓炎临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.手术治疗方法

7.并发症及预后

8.预防与健康教育

01颌骨骨髓炎概述

颌骨骨髓炎的定义定义概述颌骨骨髓炎是一种累及颌骨骨髓及其周围组织的感染性疾病，包括化脓性和特异性两种类型，其发病率为每年约5-10例/百万人口。病因分析该病的病因复杂，主要由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等，感染途径包括牙源性、血源性、创伤性等。临床表现颌骨骨髓炎的临床表现多样，包括局部红肿、疼痛、牙齿松动、张口受限等，严重时可导致颌骨破坏、面部畸形及功能障碍。

颌骨骨髓炎的分类化脓性分类化脓性颌骨骨髓炎是最常见类型，约占所有颌骨骨髓炎的80%以上，主要由细菌感染引起，以金黄色葡萄球菌和链球菌为主。特异性分类特异性颌骨骨髓炎较少见，如结核性、梅毒性等，病原菌与化脓性不同，治疗和预后也有所差异。其他分类根据病变范围和严重程度，可分为局限性颌骨骨髓炎和广泛性颌骨骨髓炎，后者病情更严重，并发症更多，治疗难度更大。

颌骨骨髓炎的流行病学发病率情况颌骨骨髓炎的发病率相对较低，全球范围内约为每年5-10例/百万人口，但不同地区和人群存在差异。年龄分布该病多见于中老年人，尤其是50岁以上患者，男性发病率略高于女性。地域分布颌骨骨髓炎在不同地区的发病率存在差异，发展中国家由于口腔卫生条件较差，发病率相对较高。

02化脓性颌骨骨髓炎病因

细菌感染常见病原菌化脓性颌骨骨髓炎常见病原菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，其中金黄色葡萄球菌占60%以上。感染途径细菌感染主要通过牙源性途径进入颌骨，如牙髓炎、牙周炎等，也可由血源性或创伤性感染引起。耐药性问题近年来，由于抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐渐增加，尤其是金黄色葡萄球菌对多种抗生素的耐药率已达30%-50%。

口腔感染源牙源性感染牙源性感染是颌骨骨髓炎的主要感染源，包括牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，占所有感染源的70%以上。智齿问题智齿阻生或感染是另一种常见口腔感染源，其引起的颌骨骨髓炎约占口腔感染源总数的20%。口腔手术感染口腔手术如拔牙、种植牙等，若术后护理不当，也可能成为颌骨骨髓炎的感染源，发生率为5%-10%。

全身性疾病血液疾病血液系统疾病如白血病、骨髓增生异常综合征等，由于免疫力下降，易导致细菌感染并引发颌骨骨髓炎，发生率约为5%-10%。免疫系统疾病免疫系统疾病如艾滋病、系统性红斑狼疮等，患者免疫系统功能受损，增加细菌感染风险，颌骨骨髓炎的发生率可达15%-20%。代谢性疾病代谢性疾病如糖尿病、痛风等，由于血糖控制不佳或尿酸过高，易引起细菌感染，导致颌骨骨髓炎的发生率增加，约为10%-15%。

03化脓性颌骨骨髓炎临床表现

局部症状疼痛肿胀颌骨骨髓炎患者常出现局部疼痛和肿胀，疼痛为持续性，肿胀范围可扩大至面部或颈部，影响吞咽和呼吸。开口受限由于炎症反应，患者张口受限，严重时可能只能开口1-2厘米，影响日常饮食和言语功能。牙齿松动颌骨骨髓炎可导致受累牙齿松动，甚至脱落，影响咀嚼和美观。

全身症状发热寒战患者常出现发热，体温可达38-40℃，伴有寒战，这是细菌感染引起的全身性炎症反应。全身不适患者感到全身无力、食欲不振、体重下降，这是由于感染引起的全身性症状，提示病情严重。局部淋巴结肿大颌骨骨髓炎可导致局部淋巴结肿大、疼痛，有时可触及硬结，这是细菌感染扩散至淋巴结的表现。

影像学表现骨质破坏影像学检查显示颌骨骨质破坏，骨小梁模糊、中断，严重者可出现骨缺损，这是颌骨骨髓炎的特征性表现。骨膜反应骨膜增厚、硬化，甚至形成骨膜下新骨，这是机体对感染的一种防御反应。脓腔形成影像学可见脓腔形成，呈低密度影，边界模糊，这是化脓性颌骨骨髓炎的典型影像学特征。

04诊断与鉴别诊断

诊断标准临床诊断患者有明确的口腔感染史，伴有局部疼痛、肿胀、牙齿松动等，结合影像学检查，可初步诊断为颌骨骨髓炎。实验室检查血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，有助于诊断细菌感染。脓液培养可确定病原菌及药敏结果。影像学诊断颌骨影像学检查可见骨质破坏、骨膜反应、脓腔形成等特征，是确诊颌骨骨髓炎的重要依据。

实验室检查血常规血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染存在。脓液培养脓液培养是确诊感染病原菌的重要方法，可指导临床选择敏感抗生素。免疫学检查C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高，提示机体存在炎症反应，有助于病情监测。

影像学检查X射线常规X射线检查可发现颌骨骨质破坏、骨膜反应等早期征象，有助于初步诊断。CT扫描CT扫描可清晰显示颌骨内部结构，如脓腔、骨质破坏范围等，对诊断具有重要价值。MRI检查M