预防血管内导管相关感染指南(译文)_20251120_124613.pptxVIP

预防血管内导管相关感染指南(译文)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.导管的选择与放置

3.导管维护

4.患者教育

5.感染预防措施

6.感染监测与报告

7.感染治疗与护理

01概述

导管相关感染的定义定义范畴导管相关感染是指与血管内导管直接相关的感染，包括皮肤、皮下组织、血管以及血管内腔的感染。这类感染在导管插入后的24小时内至30天内最常见，但有时也可能在导管拔除后发生。感染类型根据感染发生的部位，导管相关感染可分为导管尖端相关感染和导管相关菌血症。导管尖端相关感染是指导管尖端培养出病原体，而导管相关菌血症则是指血液培养阳性，但无其他明确感染源。感染风险导管相关感染的风险因素包括导管的类型、长度、材质、患者的免疫力状况、操作者的技术水平以及环境中的微生物污染等。据估计，每1000个导管日约有2至5例导管相关感染发生。

导管相关感染的风险因素导管类型不同类型的导管具有不同的感染风险，例如中心静脉导管和周围静脉导管相比，中心静脉导管发生感染的风险更高。导管材质、长度和尖端设计也是影响感染风险的重要因素。患者因素患者的免疫功能低下、糖尿病、尿路感染、血液病等基础疾病会增加导管相关感染的风险。此外，患者的年龄、性别和住院时间等也是不可忽视的风险因素。操作与护理操作者的技术水平、无菌操作执行情况以及患者的导管维护情况对感染风险有显著影响。不规范的导管插入、维护不当、手卫生不严格等都会增加感染的风险。

导管相关感染的全球负担感染发生率全球范围内，每年大约有200万至400万例导管相关感染发生，其中约50%至60%的感染与中心静脉导管有关。这些感染不仅增加了患者的痛苦，也显著提高了医疗费用。死亡率导管相关感染可导致患者死亡，其死亡率高达5%至10%。在ICU等高风险科室，这一比例可能更高。感染不仅延长了患者的住院时间，还可能引起多器官功能障碍。经济负担导管相关感染给患者和家庭带来了巨大的经济负担。据估计，每例导管相关感染会增加约5000至10000美元的医疗费用，这对于许多患者和家庭来说是一个沉重的负担。

02导管的选择与放置

导管类型的选择中心静脉导管中心静脉导管适用于需要长期输液、营养支持或监测中心静脉压的患者。但使用时需注意其感染风险较高，建议根据患者具体需求选择合适的型号和材质。周围静脉导管周围静脉导管操作简便，适用于短期输液或药物输注。其感染风险相对较低，但可能不适合需要长期输液的患者。选择时应考虑导管长度、材质和留置时间等因素。植入式导管植入式导管如植入式静脉输液港，适用于长期输液或化疗的患者。其优点是减少反复穿刺，降低感染风险。但植入过程较为复杂，需综合考虑患者的具体情况。

导管放置的最佳实践严格无菌操作导管放置过程中必须严格执行无菌操作，包括手术室的无菌环境、操作者的手卫生、使用无菌器械和敷料等，以降低感染风险。选择合适部位根据患者的具体情况选择合适的导管放置部位，如上臂、锁骨下或颈内静脉等，确保导管位置正确，避免血管损伤和神经压迫。监测导管位置导管放置后需定期使用影像学检查等方法监测导管位置，确保导管尖端位于预期位置，避免导管移位或异位，从而减少感染和其他并发症的发生。

导管放置过程中的无菌操作环境准备导管放置前需确保手术室或操作区域达到无菌要求，包括空气清洁度、温度和湿度控制，以及避免人员流动，减少环境中的微生物数量。个人防护操作者需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子等个人防护装备，并严格遵守手卫生规范，以防止微生物通过操作者传播。器械处理所有用于导管放置的器械必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。在操作过程中，需使用无菌巾覆盖非操作区域，避免污染。

03导管维护

导管护理流程日常观察每日应观察导管周围皮肤状况，包括有无红肿、渗出、硬结等，以及导管出口处有无出血或感染迹象。无菌敷料更换根据敷料湿透或污染情况，通常每24至48小时更换一次无菌敷料，以保持导管周围环境清洁。导管维护定期评估导管功能，如需更换导管，应在无菌条件下进行，并严格遵守无菌操作规程，以降低感染风险。

定期更换导管的时机导管老化通常情况下，导管留置时间不宜超过30天，因为导管老化可能导致材料变脆，增加感染和破损的风险。感染风险若患者出现导管相关感染迹象，应立即更换导管，避免感染扩散，通常感染导管应在48小时内被替换。治疗需要根据患者的治疗需要，如药物输注、营养支持等，导管更换时间可能需要调整，但一般不应超过预定的时间范围。

导管维护的无菌技术手卫生操作前后必须进行彻底的手卫生，包括洗手和消毒，以减少手部微生物数量，降低感染风险。洗手时间应不少于30秒。环境消毒导管维护时，应确保操作环境清洁，使用含氯消毒剂进行表面消毒，以杀灭潜在的病原体。消毒区域应保持干燥，避免残留水分。无菌物品使用导管维护应使用无菌物品，如无菌敷料、导