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2026年保险公司理赔员面试题库及答案参考

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某客户投保了意外伤害保险，在旅游途中遭遇车祸导致伤残，保险公司应如何处理？

A.按伤残程度赔付全残保险金

B.按医疗费用实际支出赔付

C.按合同约定比例赔付

D.要求客户提供事故责任认定书后才赔付

答案：C

解析：意外伤害保险的赔付通常按照合同约定的比例执行，除非合同有特殊约定。伤残赔付需要根据伤残等级鉴定结果确定，但基础赔付逻辑是按照合同约定。

2.客户提交理赔申请时，发现材料不齐全，理赔员应如何处理？

A.直接拒绝受理

B.要求客户补充材料并告知所需清单

C.代替客户向医院调取材料

D.告知客户可以自行购买相关证明

答案：B

解析：理赔员的标准操作是指导客户补充所需材料，并明确告知需要哪些证明文件，确保理赔流程合规进行。

3.某企业投保了财产一切险，因地震导致厂房损坏，保险公司可以拒赔的情况是？

A.地震属于保险责任范围

B.企业未进行防震加固

C.厂房年检合格

D.地震发生时厂房未使用

答案：B

解析：财产险条款通常会对被保险人的防灾减损义务有明确规定，未采取合理防震措施可能导致保险公司拒赔。

4.客户对理赔金额有异议，理赔员应如何处理？

A.坚持原赔付方案

B.直接告知客户公司政策不可变通

C.耐心解释计算依据并邀请第三方评估

D.要求客户接受调解后再处理

答案：C

解析：处理客户异议的正确方式是专业解释并寻求客观评估，保持专业态度同时解决争议。

5.车险理赔中，全车损失后，客户选择车辆折旧率进行赔付，这种方式属于？

A.修复性赔付

B.折旧赔付

C.重置赔付

D.差额赔付

答案：B

解析：全车损失时，如果客户选择折旧赔付，意味着按照车辆折旧后的价值进行赔偿，而非重新购买同款车的价格。

6.某客户在投保时未如实告知健康状况，理赔时保险公司发现，会如何处理？

A.按原合同赔付

B.拒绝赔付并解除合同

C.扣除已交保费

D.要求补缴保费后赔付

答案：B

解析：投保时未如实告知健康状况属于重大过失，保险公司有权解除合同并拒赔。

7.理赔时效是指？

A.从出险到客户收到赔款的时间

B.从收到完整材料到做出赔付决定的时间

C.从报案到完成所有手续的时间

D.从损失发生到报案的时间

答案：B

解析：理赔时效特指保险公司从收到完整材料到做出赔付决定的法律或合同规定时限。

8.理赔员在调查核实时，发现客户提交的发票与事故时间不符，应如何处理？

A.暂缓赔付等待核实

B.要求客户提供更早的发票或解释

C.以票据问题为由拒赔

D.直接使用客户提供的发票

答案：B

解析：票据问题需要严格核查，应要求客户提供合理解释或补充证明，不能仅凭单一问题拒赔。

9.某客户因疾病身故，保险公司需要核实哪些信息？

A.投保时健康状况声明

B.医院诊断证明和死亡证明

C.受益人关系证明

D.以上所有

答案：D

解析：疾病身故理赔需要全面核实投保信息、医疗记录和受益人资格。

10.车险理赔中，第三方责任险的赔付顺序是？

A.先赔付保险公司，再由第三方赔付

B.先由第三方赔付，不足部分由保险公司补足

C.只赔付保险公司责任范围内部分

D.由交警决定赔付顺序

答案：B

解析：第三方责任险的基本原则是先由第三方赔偿，保险公司只在不足部分承担补充责任。

二、多选题（共10题，每题3分）

1.以下哪些属于理赔员的工作职责？

A.受理理赔申请

B.核实理赔材料

C.确定赔付金额

D.解答客户咨询

E.协调事故处理

答案：A、B、C、D、E

解析：理赔员职责涵盖从接案到最终服务的全过程，包括材料审核、金额确定和客户服务。

2.车险理赔中，全车损失后客户可获得的补偿包括？

A.车辆折旧后的价值

B.车上物品损失

C.保险合同约定的绝对免赔额

D.事故救援费用

E.重复保险的叠加赔付

答案：A、B、D

解析：全车损失赔付主要补偿车辆本身及车上物品损失，救援费用也可能包含，但免赔额是扣除项，重复保险按比例赔付。

3.理赔调查中，常见的调查方法包括？

A.客户访谈

B.现场勘查

C.医疗记录核实

D.公安记录查询

E.第三方资料验证

答案：A、B、C、D、E

解析：理赔调查需要多渠道获取信息，包括与客户沟通、实地查看、核实医疗和警方记录等。

4.健康险理赔时，保险公司需要关注哪些风险？

A.投保人未如实告知

B.既往病史关联性

C.医疗费用合理性

D.保险责任条款限制

E.重复投保情况

答案：A、B、C、D

解析：健康险理赔需关注投保时的告知义务、疾病关联性、费用合理性和条款限制，重复投保影响的是赔付比例。