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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：家庭花园课件

01前言

前言清晨推开窗，我总能看到楼下张叔在他的小花园里翻土、浇水。他种的小番茄红得透亮，青菜叶子上还挂着露珠，常说“自己种的，吃得安心”。可去年夏天，我在急诊科值夜班时，却收治了因食用自家种植的空心菜而食物中毒的张叔——他捂着肚子蜷在担架上，额角都是汗，嘴里还念叨着：“这菜我没打农药啊，咋就中毒了？”

这让我意识到，“家庭花园”这个承载着健康、自然期待的小天地，未必真如我们想象中安全。随着“阳台农业”“社区菜园”的兴起，越来越多家庭加入自种行列，但土壤污染、农药滥用、施肥不当等潜在风险，却像隐藏的“小地雷”，稍不注意就可能威胁家人健康。作为从事临床护理工作十余年的护士，我深切体会到：要让家庭花园真正成为“安全菜园”，必须从风险评估入手，用科学知识为每一棵蔬菜“保驾护航”。

前言今天这份课件，我想用亲身经历的案例、专业的护理视角，带大家走进家庭花园的“安全课”——从一起真实的食物中毒事件讲起，聊聊如何评估风险、干预护理，最终让每一个家庭花园都能“种得放心，吃得安心”。

02病例介绍

病例介绍记得去年7月的一个傍晚，急诊科推进来一位58岁的患者王建国（化名）。他双手紧按腹部，眉头拧成一团，妻子李阿姨跟在后面抹眼泪：“大夫，他从下午开始上吐下泻，说肚子绞着疼，早上就吃了自己种的空心菜！”经询问，王叔叔是社区有名的“种菜达人”，阳台和楼下花坛种了空心菜、小油菜、辣椒。最近空心菜长得快，他连续一周摘了炒着吃。当天早上，他摘了一把新长的嫩茎叶，简单冲了冲就炒了，结果半小时后开始恶心，接着腹泻，4小时内拉了5次水样便，还吐了3回。查体时，王叔叔体温37.8℃，脉搏102次/分（偏快），血压90/60mmHg（偏低），皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷——这是典型的脱水体征。实验室检查显示，大便常规可见白细胞（+），血电解质提示血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），血肌酐轻度升高（提示肾灌注不足）。

病例介绍进一步追溯种植史，李阿姨说：“老王家的土是从小区工地挖的，他说‘肥得很’；施肥用的是自己沤的鱼肠和剩饭菜，最近菜叶子上有虫眼，他去五金店买了瓶‘杀虫快’喷了两次，说‘说明书上写着低毒，喷完3天就能吃’。”

后来，疾控中心对剩余空心菜检测发现，有机磷类农药残留超标3倍——这正是导致王叔叔食物中毒的“元凶”。

03护理评估

护理评估面对王叔叔这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、细追问”，既要关注当前症状，更要深挖家庭种植的潜在风险点。

健康状况评估王叔叔主诉“持续性脐周绞痛，恶心呕吐，腹泻”，需量化症状：呕吐物为胃内容物，非喷射性，共3次；腹泻为黄色稀水样便，无脓血，每日5-6次；疼痛评分（NRS）6分（中度疼痛）。生命体征提示脱水（脉搏快、血压低、皮肤弹性差），需警惕电解质紊乱和休克风险。

饮食与种植史评估种植环境：土壤取自小区工地（可能含重金属或建筑残留）；C加工方式：清水冲洗30秒，未浸泡或焯水处理。F食材来源：明确是自家种植的空心菜，未与其他蔬菜混食；B肥料使用：自制有机肥（鱼肠、剩饭菜），未充分腐熟（可能含致病菌）；D农药使用：五金店购买的“杀虫快”（无正规标签，成分不明），喷药后仅间隔2天采收（安全间隔期不足）；E这是关键！我们逐一追问：A

心理与认知评估王叔叔反复说：“我种菜没偷懒，咋就出问题？”李阿姨自责“不该让他省那点钱买便宜农药”——两人既焦虑病情，又对家庭种植的安全性产生怀疑，存在知识盲区和愧疚心理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛：与有机磷农药刺激胃肠道黏膜、胃肠痉挛有关依据：患者主诉脐周绞痛，NRS评分6分，查体腹部轻压痛，无反跳痛。

体液不足：与呕吐、腹泻导致体液大量丢失有关依据：血压90/60mmHg（低于基础值120/80），脉搏102次/分，皮肤弹性差，血肌酐118μmol/L（轻度升高，提示肾灌注不足）。

潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、急性肾损伤在右侧编辑区输入内容依据：血钾3.2mmol/L（低于正常），腹泻导致钾离子丢失；血肌酐升高提示肾血流减少。依据：患者使用来源不明的土壤、未腐熟有机肥、未按安全间隔期采收，对农药选择和处理方式认知不足。（四）知识缺乏（特定的）：缺乏家庭种植食品安全风险评估及防护知识

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-纠正失衡-预防并发症-填补知识空白”的阶梯式目标，措施紧扣“急则治标，缓则治本”原则。

护理目标24小时内患者腹痛缓解（NRS评分≤3分），呕吐、腹泻次数减少（每日≤2次）；0148小时内体液平衡恢复（血压≥1