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外伤性低眼压汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外伤性低眼压概述

2.临床表现

3.诊断方法

4.治疗原则

5.并发症及预后

6.预防措施

7.案例分析

8.总结与展望

01外伤性低眼压概述

外伤性低眼压的定义定义范畴外伤性低眼压是指由眼部外伤引起的眼压低于正常范围（低于10mmHg）的病理状态，通常发生在眼部遭受撞击、挫伤或穿通伤后。病因分析其病因主要包括外伤导致的房水流出增加、房水生成减少或房角损伤等，其中房水流出增加是最常见的原因，约占所有病例的70%以上。临床表现患者常表现为视力下降、眼痛、眼红、头痛等症状，严重者甚至可能导致失明。据统计，外伤性低眼压的发病率在眼部外伤患者中约为5%-10%。

外伤性低眼压的分类按病因分类外伤性低眼压可根据病因分为房水流出增多型、房水生成减少型和混合型，其中以房水流出增多型最为常见，约占所有病例的80%。按外伤类型分类根据外伤类型可分为挫伤性低眼压、穿通伤性低眼压和钝挫伤性低眼压，挫伤性低眼压是由于眼球受到撞击后房水外流增加，而穿通伤性低眼压则是由于眼球破裂导致房水外流。按程度分类按眼压降低程度可分为轻度低眼压（眼压10-15mmHg）、中度低眼压（眼压5-10mmHg）和重度低眼压（眼压低于5mmHg），不同程度的眼压降低对视力的影响程度不同。

外伤性低眼压的病因房水流出增多眼部外伤导致房水通过异常通道流出过多，如房角挫伤、虹膜根部断裂等，这是外伤性低眼压最常见的原因之一，约占病例的70%。房水生成减少眼部外伤可能损伤脉络膜或睫状体，导致房水生成减少，这种情况下，房水的生成量不足以维持正常眼压，约占病例的20%。房角损伤房角损伤导致房水流出受阻，使得眼压升高，但如果损伤严重，房水流出通道受阻，反而可能导致眼压降低，这种情况约占病例的10%。

02临床表现

眼部症状视力下降外伤性低眼压患者常出现视力下降，这是由于眼压降低导致视网膜和脉络膜血液供应不足，影响视觉传导功能，约80%的患者会有此症状。眼痛不适患者常感到眼部疼痛或不适，尤其是在眼球受到撞击后，疼痛可能持续数小时至数天，严重者疼痛剧烈，影响日常生活。眼红充血眼部炎症反应可能导致眼红充血，这是由于外伤引起的局部血管扩张和炎症细胞浸润，约60%的患者在受伤后会出现眼红现象。

全身症状头痛头晕外伤性低眼压患者可能出现头痛和头晕症状，这是由于眼压降低导致颅内压变化，影响脑血流和神经功能，约70%的患者会有此类表现。恶心呕吐部分患者可能会出现恶心和呕吐，这是由于眼压降低引起的自主神经功能紊乱，导致胃肠道平滑肌痉挛，约50%的患者会有此类症状。视力模糊全身症状还包括视力模糊，这是由于眼压降低导致视网膜和脉络膜血液供应不足，影响视觉质量，约60%的患者在眼部症状外还会出现视力模糊。

眼部检查眼压测量眼压测量是诊断外伤性低眼压的关键步骤，通常使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计进行，正常眼压范围通常在10-21mmHg之间，低于10mmHg则提示低眼压。前房深度检查通过裂隙灯显微镜检查前房深度，正常前房深度约为2.5-3.5mm，小于2mm可能提示前房积血或积液，是外伤性低眼压的常见并发症。房角镜检查房角镜检查可以观察房角结构，判断是否存在房角后退或房角狭窄，这些改变可能导致房水流出受阻，是外伤性低眼压的重要病因之一。

03诊断方法

病史询问受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、受伤方式以及眼部受到的冲击力，有助于判断外伤的严重程度和可能的并发症。眼部症状询问患者是否有视力下降、眼痛、眼红、头痛等眼部症状，以及症状出现的时间、程度和变化，对于诊断外伤性低眼压至关重要。既往病史了解患者是否有眼部疾病史、手术史或家族遗传病史，这些信息有助于排除其他眼部疾病，并评估外伤性低眼压的风险。

眼部检查眼压测定通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测定眼压，正常眼压范围通常为10-21mmHg，低于10mmHg提示可能存在低眼压。前房深度使用裂隙灯显微镜观察前房深度，正常前房深度约为2.5-3.5mm，小于2mm可能提示前房积血或积液等并发症。房角检查使用房角镜检查房角结构，评估是否存在房角后退、狭窄或损伤，这些改变可能导致房水流出受阻，引发低眼压。

辅助检查超声生物显微镜超声生物显微镜可以清晰显示眼前节结构，如角膜、虹膜、瞳孔等，有助于诊断前房积血、玻璃体积血等并发症，对于外伤性低眼压的诊断有重要价值。视野检查视野检查可以评估患者的视野范围和视野缺损情况，有助于判断视神经功能是否受损，对于评估外伤性低眼压的预后有重要意义。眼部CT或MRI眼部CT或MRI检查可以显示眼部软组织的详细结构，如视网膜、脉络膜、眼球壁等，有助于诊断眼内出血、视网膜脱离等严重并发症。

04治疗原则

保守治疗药物治疗使用碳酸氢钠片或噻