医院住院出院病历质量检查表.pptxVIP

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2026-01-12 发布于中国
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医院住院出院病历质量检查表.pptx

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医院住院出院病历质量检查表;目录;01;病历首页信息完整性;患者基本信息准确性;入院时间与出院时间一致性;02;入院评估完整性;诊断依据充分性;诊断与病史一致性;03;治疗方案合理性;治疗措施记录完整性;治疗反应记录及时性;04;病程记录连续性;病情变化描述准确性;医嘱执行情况记录;05;检查检验项目完整性;结果记录准确性;结果分析合理性;06;出院评估完整性;出院诊断准确性;出院医嘱合理性;07;护理措施记录完整性;病情观察及时性;护理记录连续性;08;病历格式规范性;文字表达准确性;签名及日期完整性;09;病历保存期限符合规定;病历查阅权限控制;病历归档规范性;THANKS