2026儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南.docx

研究报告

PAGE

1-

2026儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南

一、流行性感冒概述

1.流行性感冒的定义与流行病学特点

流行性感冒（Influenza），简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白抗原性不同，可分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒对人类健康构成较大威胁。流感具有高度传染性，主要通过飞沫传播，也可通过接触传播和气溶胶传播。全球每年约有5亿至10亿人感染流感，其中约有290万至650万人出现严重症状，导致约29万至65万人死亡。

流行性感冒的流行病学特点如下：(1)季节性：流感病毒在冬季和春季高发，尤其在寒潮、气候变化剧烈时，流感病例明显增加。据世界卫生组织（WHO）报告，每年全球流感季节性流行会导致约500万至1000万住院病例，其中约29万至65万死亡病例。(2)易感性：流感病毒感染后，人体产生短暂的免疫力，但不同亚型流感病毒容易发生变异，导致人群对新型流感病毒普遍易感。据统计，我国每年流感流行季节，约有10%-15%的儿童和5%-10%的成人感染流感。(3)聚集性：流感病毒在学校、托幼机构、养老院等集体生活场所容易传播，形成聚集性疫情。以2018-2019年度为例，我国流感流行期间，学校、托幼机构等集体单位报告的流感病例占全国流感病例总数的30%以上。

近年来，全球流感疫情呈现多样化趋势，新型流感病毒不断出现，给防控工作带来挑战。以H1N1流感为例，2009年春季，该病毒迅速在全球范围内传播，造成全球范围内的大流行。我国在疫情初期，通过加强监测、流行病学调查、疫苗接种等措施，有效控制了疫情的蔓延。然而，流感病毒的变异能力使得流感防控工作仍面临严峻挑战。为应对这一挑战，我国在流感防控方面不断加强科研投入，提高疫苗研发和生产能力，以降低流感病毒对公众健康的危害。

2.流行性感冒的临床表现

流行性感冒的临床表现多样，通常起病急骤，以下为常见症状：

(1)发热：患者常出现高热，体温可高达39℃-40℃，持续时间一般为3-5天，部分患者可能出现畏寒、寒战。

(2)咳嗽：初期多为干咳，随着病情进展，可能出现咳痰，痰液呈白色黏液或黄色脓痰。

(3)喉咙疼痛：患者常感到喉咙干痛、咽部不适，严重者可能出现吞咽困难。

(4)全身症状：包括乏力、肌肉酸痛、关节痛等，部分患者可能出现头痛、头晕、食欲不振等症状。

(5)呼吸道症状：除咳嗽外，部分患者可能出现鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，严重者可能出现气促、呼吸困难。

(6)胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，多见于儿童。

流行性感冒的临床表现轻重不一，以下为流感重症病例的典型表现：

(1)高热持续不退：体温可高达40℃以上，持续时间较长。

(2)呼吸困难：患者出现呼吸急促、气促、发绀等症状，需及时就医。

(3)肌肉酸痛、关节痛加剧：患者出现全身肌肉、关节疼痛加剧，难以忍受。

(4)意识障碍：部分重症患者可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍症状。

(5)心血管症状：重症患者可能出现心悸、胸闷、心律失常等症状。

(6)肾脏症状：部分患者可能出现少尿、蛋白尿等肾脏损害症状。

流感重症病例多见于老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者等高危人群。若出现上述重症症状，应及时就医，以免延误病情。

3.流行性感冒的诊断标准

流行性感冒的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检查结果。以下为流行性感冒的诊断标准：

(1)临床表现：急性起病，发热，体温通常超过38℃，伴以下症状中的任何两个：咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛、乏力、头痛、全身不适等。

(2)流行病学史：患者近期有流感疫情高发地区的旅行史或接触史，或与流感患者有密切接触。

(3)实验室检查：包括病毒抗原检测、病毒分离、分子生物学检测等。

(4)病毒抗原检测：采用快速诊断试剂，如免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等，检测患者呼吸道标本中的流感病毒抗原。

(5)病毒分离：从患者的呼吸道标本中分离出流感病毒，进行病毒培养和鉴定。

(6)分子生物学检测：应用聚合酶链反应（PCR）等方法，检测呼吸道标本中的流感病毒基因。

流行性感冒的诊断标准根据不同国家和地区的实际情况有所不同。以下为世界卫生组织（WHO）推荐的流感诊断标准：

(1)确诊病例：患者具有典型流感临床表现，且实验室检查结果为阳性。

(2)可能病例：患者具有典型流感临床表现，流行病学史明确，但实验室检查结果为阴性。

(3)临床疑似病例：患者具有典型流感临床表现，流行病学史不明确，且实验室检查结果为阴性。

(4)排除病例：患者具有非典型流感临床表现，流行病学史不明确，且实验室检查结果为阴性。

流感诊断过程中，应注意与其他急性呼