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中小学心理危机干预工作指南

一、总则与意义

中小学生正处于身心发展的关键时期，面对学习压力、人际交往、家庭环境变化及突发公共事件等因素，部分学生可能会经历心理危机。心理危机干预是学校心理健康教育工作的重要组成部分，旨在通过系统化的流程和专业化的方法，及时识别、有效干预处于心理危机状态的学生，帮助他们恢复心理平衡，预防极端事件的发生，促进其健康成长。学校应将心理危机干预工作纳入整体工作计划，建立健全长效机制，为学生的心理健康保驾护航。

二、心理危机的识别

（一）心理危机的定义

心理危机是指个体在遇到突发事件或面临重大挫折和困难时，既有的应对方式和支持系统无法有效解决问题，导致其心理失衡，产生一系列负面情绪和行为反应，并可能伴随自伤或伤人风险的一种紧急状态。

（二）常见危机信号

识别学生心理危机，需要教育工作者具备敏锐的观察力和一定的心理学知识。以下是一些常见的危机信号，需引起高度关注：

1.情绪表现：情绪极度低落、持续焦虑、莫名哭泣、易怒、情绪波动剧烈、对以往感兴趣的事物失去兴趣、感到绝望无助等。

2.行为表现：行为明显改变（如突然沉默寡言或过度兴奋）、社交退缩、不愿与人交流、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、饮食异常（暴饮暴食或食欲不振）、学习成绩大幅下滑、逃学旷课、沉迷网络、出现自伤行为（如划伤、撞击）或表达伤害他人的想法、收集或谈论与自杀相关的信息、赠送个人物品、向他人告别等。

3.言语表达：直接或间接表达对生命的厌倦、对未来的绝望，如“活着没意思”、“我想离开这个世界”、“没有人在乎我”等。

4.环境与情境因素：近期经历重大生活事件，如亲人离世、父母离异、遭受校园欺凌、重大疾病、家庭重大变故、遭受暴力侵害等。

（三）识别途径

1.教师观察：班主任及各科教师在日常教学和班级管理中，密切关注学生的情绪、行为变化及异常言语。

2.同学报告：鼓励学生之间互相关心，发现同学有异常表现时及时向老师报告。

3.家长反馈：与家长保持密切沟通，了解学生在家中的表现。

4.心理普查与筛查：通过定期的心理健康普查和针对性筛查，早期发现高危个体。

5.学生主动求助：开通心理求助渠道，如心理信箱、心理咨询预约等，鼓励学生主动寻求帮助。

三、心理危机的初步应对与评估

（一）即时响应原则

1.生命至上：任何时候，学生的生命安全都是首要考虑因素。一旦发现有自伤、伤人风险，需立即采取保护措施。

2.保持冷静：教师及相关人员应保持冷静，避免惊慌失措，为学生提供稳定的支持环境。

3.积极倾听：耐心、真诚地倾听学生的诉说，理解其痛苦和困境，不评判、不指责。

4.建立信任：通过尊重和共情，与学生建立初步的信任关系，使其愿意表达真实感受。

（二）初步沟通技巧

1.表达关心：以温和的语气表达对学生的关心，如“我注意到你最近好像不太开心，愿意和我聊聊吗？”

2.开放式提问：使用开放式问题引导学生表达，如“你能和我说说发生了什么吗？”“你现在感觉怎么样？”

3.直接询问：当怀疑有自伤或自杀想法时，应直接、坦诚地询问，如“你是否有过伤害自己的想法？”“你是否想过结束自己的生命？”这并不会诱发其自杀行为，反而能明确风险。

4.避免说教：避免急于给予建议或进行道德说教，先专注于理解学生的感受。

（三）快速风险评估

在初步沟通的基础上，对学生的危机程度进行快速评估，重点关注：

1.自伤/自杀风险：是否有明确的自伤/自杀计划、方法、时间和地点，既往是否有自伤史。

2.伤人风险：是否有伤害他人的想法、计划或威胁。

3.情绪状态：情绪是否极度失控，如暴怒、极度抑郁木僵等。

4.现实检验能力：是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，对现实的认知是否清晰。

根据评估结果，判断危机的严重程度，决定后续处理方式。

四、心理危机的干预与转介

（一）分级干预

1.一般关注：对于出现轻微情绪困扰或适应问题，但无明显自伤伤人风险的学生，由班主任、心理委员给予支持和关注，心理教师可提供个体咨询或团体辅导。

2.重点关注：对于情绪问题较明显，或经历了负性生活事件，但暂未出现极端风险行为的学生，由心理教师主导进行专业干预，班主任密切配合，与家长保持持续沟通，共同制定支持计划。

3.高危干预：对于存在明确自伤/自杀风险、伤人风险或严重精神症状的学生，属于高危情况。

（二）高危情况的处理流程

1.立即监护：确保学生处于安全环境，安排专人陪伴，避免其独处，移除可能的危险物品。

2.启动应急预案：立即报告学校危机干预领导小组，启动学校心理危机干预应急预案。

3.联系家长/监护人：第一时间联系家长或监护人，如实告知情况，要求其立即到校或前往指定地点。

4.专业评估与转介：由心理教师或校医进行初步评估，必要时请校外精神科医