颅脑损伤病人的个案护理.doc

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颅脑损伤病人的个案护理

一、病例介绍

患者男性,45岁,因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。患者于2小时前骑摩托车与汽车相撞,头部着地,当即意识不清,呼之不应,无恶心呕吐,无肢体抽搐。急诊头颅CT示:右侧额颞顶部硬膜外血肿,量约30ml,中线结构向左移位约0.5cm,右侧颅骨骨折。入院时查体:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP135/85mmHg,GCS评分6分(E1V1M4),双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,右侧外耳道可见血性液体流出,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,病理征未引出。初步诊断为:1.重型闭合性颅脑损伤;2.右侧额颞顶部硬膜外血肿;

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