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高热抽搐的急救护理要点解析

第一章高热抽搐的认识与危害

什么是高热抽搐?高热抽搐是儿科急症中最常见的情况之一,当小儿体温骤然升高至38.5℃以上时,大脑神经系统因温度变化而出现暂时性功能紊乱,导致短暂的抽搐发作。这种现象在医学上称为热性惊厥。发病年龄主要集中在6个月至6岁的儿童,其中3岁以下的幼儿最为高发。这是因为该年龄段儿童的大脑发育尚未完全成熟,神经系统对温度变化特别敏感,体温调节中枢功能不稳定。民间俗称高烧抽风,虽然看起来令人惊恐,但在大多数情况下属于良性自限性疾病,不会对孩子造成永久性伤害。38.5℃触发温度阈值6岁高发年龄上限3岁

高热抽搐的临床表现意识改变患儿突然意识丧失,对外界刺激无反应,双眼上翻、凝视或斜视,瞳孔可能散大口部症状牙关紧闭无法张口,口吐白沫或唾液增多,可能出现舌咬伤肢体抽动四肢呈强直性僵硬或阵挛性抽搐,可为全身性或局部性发作

高热抽搐的危害90%单纯性预后良好多数发作短暂且无后遗症30分钟危险时间阈值超过此时长需警惕脑损伤需要高度警惕的情况持续抽搐超过30分钟(惊厥持续状态)24小时内反复发作多次发作后意识恢复缓慢或持续昏迷局灶性抽搐或抽搐后出现肢体瘫痪首次发作年龄小于6个月或大于6岁

冷静是最好的急救面对孩子突发抽搐,家长的冷静和正确应对是确保孩子安全的关键。恐慌只会延误救治,科学的急救知识才是守护生命的盾牌。

第二章急救现场的四要四不要原则

四要原则01放——安全体位立即将孩子平放在安全平坦的地面或床上,采取侧卧位或将头部偏向一侧,防止呕吐物或分泌物误吸入气道造成窒息。移开周围的尖锐物品和硬物,在头部下方垫上柔软的衣物或枕头。02畅——呼吸道通畅迅速解开患儿的衣领、腰带等束缚性衣物,保持颈部和胸部的自由活动。用干净的纱布或手帕轻柔地清理口鼻中的分泌物、呕吐物或食物残渣,但注意不要将手指或物品深入口腔,以免刺激引起呕吐或损伤口腔。03降——物理降温用温水(32-34℃)浸湿毛巾,擦拭患儿的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管经过的部位,帮助散热。严禁使用酒精擦浴,因为儿童皮肤娇嫩,酒精可能通过皮肤吸收导致酒精中毒,且酒精快速挥发会造成体温骤降,引发寒战。记——详细记录

四不要原则不掐人中民间流传的掐人中方法没有科学依据,不仅无法制止抽搐,反而可能因用力过猛造成局部软组织损伤、出血或感染。抽搐是大脑神经异常放电引起的,外力刺激无法阻止这一过程。不塞东西入嘴绝对禁止向患儿口中塞入筷子、勺子、手指等任何物品。这种做法极其危险,可能导致异物阻塞气道引发窒息,或造成牙齿折断、口腔黏膜损伤、舌头咬伤加重等严重后果。即使患儿咬伤舌头,伤口也会自行愈合。不摇晃患儿切忌用力摇晃患儿身体试图唤醒或制止抽搐。剧烈摇晃不仅无效,还可能造成颈椎损伤、脑组织震荡等二次伤害,特别是对婴幼儿可能引发婴儿摇晃综合征,导致颅内出血等严重并发症。不喂食物或药物抽搐发作时患儿意识丧失,吞咽反射消失,此时喂食任何食物、水或药物都极易发生误吸,导致食物或药物进入气管引发窒息或吸入性肺炎。退热药物应在抽搐停止、患儿意识完全恢复后再考虑使用。

急救口诀抽搐发作侧卧放,松衣记时莫慌张。勿塞勿压勿灌药,超五分钟速呼救。这段简洁的口诀概括了高热抽搐急救的核心要点。将其牢记于心,在紧急时刻可以帮助家长快速理清思路,采取正确措施。如果抽搐持续超过5分钟仍未缓解,或在短时间内反复发作,必须立即拨打120急救电话或尽快送往最近的医院就诊。

第三章急救操作细节与注意事项急救操作看似简单,实则每个细节都关系到患儿的安全。本章将深入讲解各项急救措施的具体操作方法、技术要点和常见误区,帮助您在实际应对中做到规范、有效、安全。

保持呼吸道通畅正确的体位管理侧卧位是最安全的体位选择。将患儿置于侧卧位后,头部应略低于躯干,这样即使发生呕吐,呕吐物也会顺着口角流出,不会倒流入气道。如果患儿仰卧,务必将头部转向一侧。呼吸道清理技巧观察到口鼻有分泌物时,用干净的纱布、手帕或纸巾轻轻擦拭口角和鼻孔外侧。如果分泌物较多,可以用手指缠绕纱布后伸入口腔前部轻轻清理,但绝不能深入咽喉部位,以免刺激引发呕吐反射或喉痉挛。衣物调整要点解开衣领、松开腰带、摘除围巾等,确保颈部、胸部和腹部不受任何束缚。如果是冬季,注意在解开衣物的同时做好保暖措施,避免受凉加重病情。头部偏向一侧防止分泌物倒流清理口鼻外侧保持通气顺畅松解束缚衣物利于呼吸和散热

物理降温方法准备温水使用32-34℃的温水,过冷的水会刺激血管收缩,影响散热效果,甚至引发寒战;过热的水则起不到降温作用。可以用手腕内侧测试水温,以感觉温热但不烫为宜。重点擦拭部位颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟和腘窝(膝盖后方)是大血管经过的部位,血流丰富,重点擦拭这些区域可以快速带走体内热量。每个部位擦拭3-5分钟,反复进行。禁用酒精擦拭儿童皮肤角质层薄,毛细