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外阴癌应该做什么检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外阴癌概述

2.外阴癌的临床表现

3.外阴癌的辅助检查

4.外阴癌的诊断

5.外阴癌的分期

6.外阴癌的治疗原则

7.外阴癌的预后及随访

8.外阴癌的预防措施

01外阴癌概述

外阴癌的定义定义概述外阴癌是指发生在女性外阴部皮肤的恶性肿瘤，其发病率为女性恶性肿瘤的4%。病因分析外阴癌的病因尚不完全明确，可能与HPV感染、免疫抑制、慢性炎症刺激以及遗传因素等有关。病理特点外阴癌的病理类型多样，包括鳞状细胞癌、腺癌、黑色素瘤等，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有外阴癌的80%以上。

外阴癌的流行病学发病率趋势外阴癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发展中国家，其发病率增长速度较快，每年新增病例约2万至3万。地区分布外阴癌在发展中国家更为常见，尤其是非洲、亚洲和拉丁美洲地区。而发达国家如美国、加拿大和欧洲，发病率相对较低。年龄分布外阴癌的平均发病年龄为60至65岁，但近年来有年轻化的趋势，年轻女性发病率有所上升，可能与HPV感染率上升有关。

外阴癌的病因病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）感染是外阴癌的主要病因，尤其是HPV16和HPV18型，感染率高达80%以上。免疫抑制机体免疫功能低下，如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等，可增加外阴癌的风险。慢性刺激长期慢性炎症刺激，如慢性外阴皮炎、硬化性苔藓等，可能增加外阴癌的发生风险。

02外阴癌的临床表现

外阴瘙痒和疼痛瘙痒原因外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状之一，可能由癌灶表面脱落细胞引起，也可由癌灶周围的炎症反应导致，患者平均瘙痒时长可达6个月。疼痛类型外阴癌疼痛可分为钝痛、刺痛和烧灼痛，疼痛程度因人而异，严重者可能导致夜间痛醒，影响睡眠质量。瘙痒与疼痛关联瘙痒和疼痛常常同时出现，相互影响，患者往往因为瘙痒而搔抓，导致疼痛加剧，甚至形成恶性循环。

外阴肿块或溃疡肿块特征外阴癌肿块质地坚硬，边缘不规则，大小不一，可单发或多发，早期肿块较小，不易察觉。溃疡表现癌灶表面可形成溃疡，溃疡边缘不整齐，底部不平，有坏死组织，有时伴有出血，伴有恶臭。症状发展随着病情进展，肿块和溃疡可逐渐增大，引起局部疼痛、瘙痒和不适，严重者可影响行走和日常生活。

其他症状分泌物异常外阴癌患者可能出现异常分泌物，如血性、脓性或异味，分泌物量可能增多，影响患者的生活质量。淋巴肿大癌灶侵犯周围淋巴组织时，可导致局部淋巴结肿大，肿大淋巴结质地坚硬，活动度差，有时可触及。全身症状晚期外阴癌患者可能出现全身症状，如体重下降、乏力、发热等，这些症状可能提示肿瘤已侵犯内脏或远处转移。

03外阴癌的辅助检查

细胞学检查刮片检查通过外阴部刮片采集细胞，进行染色和显微镜检查，是初步筛查外阴癌的重要手段，简便易行，成本较低。液基细胞学液基细胞学检查相较于传统刮片检查，细胞质量更高，提高了诊断的准确性和可靠性，尤其适合异常细胞的进一步检测。检查局限性细胞学检查存在一定局限性，如对微小病灶的检测灵敏度不高，需结合临床其他检查方法综合判断。

病理学检查组织切片病理学检查主要通过组织切片，观察细胞和组织的形态学变化，是确诊外阴癌的金标准，准确率高达90%以上。免疫组化免疫组化技术用于检测癌灶中特定蛋白的表达，有助于区分良恶性病变，提高诊断的准确性和特异性。检查流程病理学检查包括取材、固定、切片、染色和显微镜观察等步骤，整个过程需在严格的无菌条件下进行，以确保检查结果的准确性。

影像学检查超声检查超声检查可直观显示外阴癌病灶的大小、形态和深度，对评估肿瘤分期和指导治疗有重要意义，操作简便，无创安全。CT扫描CT扫描能清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系，对肿瘤的局部侵犯和远处转移有较好的诊断价值。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，能更准确地判断肿瘤侵犯深度和周围组织受累情况，对分期和治疗决策有重要参考价值。

04外阴癌的诊断

病史采集症状询问详细询问患者外阴瘙痒、疼痛、肿块或溃疡等症状的出现时间、程度和变化，了解症状的持续性及伴随症状。病史了解了解患者既往病史，包括HPV感染史、免疫抑制病史、慢性炎症病史等，有助于评估外阴癌的风险。生活习惯询问患者的个人生活习惯，如性生活史、卫生习惯等，这些因素可能影响外阴癌的发生和发展。

体格检查外阴检查仔细观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、肿块，触摸质地、边缘和活动度，检查是否有异常分泌物或淋巴结肿大。阴道检查阴道检查可发现阴道壁上的异常，如赘生物、溃疡等，必要时进行宫颈刮片检查，排除宫颈癌的可能。全身检查进行全身检查，注意观察患者的一般状况，包括体重、营养状况、淋巴结状况等，评估患者的全身健康状况。

实验室检查肿瘤标志物检测血清中肿瘤标志物如CA125、CA199等，有助于辅助诊断外阴癌，但敏感性和特异性有限