（2025）新型冠状病毒感染医学营养管理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2025）新型冠状病毒感染医学营养管理专家共识解读科学营养助力抗疫防线

目录第一章第二章第三章共识背景与概述营养风险评估与诊断营养支持干预策略

目录第四章第五章第六章特殊人群营养管理营养管理监测与评估临床实施与案例解析

共识背景与概述1.

新型冠状病毒感染营养管理的重要性合理的营养摄入可增强机体免疫力，降低感染风险并加速康复过程，尤其对老年及基础疾病患者更为关键。维持免疫功能科学搭配抗炎饮食（如富含ω-3脂肪酸、维生素D的食物），有助于缓解病毒感染引发的过度炎症反应。减轻炎症反应针对重症患者，个体化营养支持（如肠内/肠外营养）可减少并发症，缩短住院时间，降低病死率。改善临床预后

康复期管理建立门诊营养随访-家庭营养支持联动体系，要求出院后1个月内完成至少2次营养评估（含人体成分分析）。循证证据更新整合全球12项RCT研究数据，证实早期肠内营养（感染后48h内）可使重症患者机械通气时间缩短2.3天（95%CI1.5-3.1）。特殊人群覆盖新增肿瘤合并感染患者、妊娠期感染者的营养支持方案，明确老年患者蛋白质需增加20%（≥1.2g/(kg·d)）以对抗肌少症。技术标准升级引入间接测热法动态监测能量消耗，替代传统Harris-Benedict公式，误差率从±15%降至±5%。2025版共识制定背景与目标

要点三阶梯式营养支持明确经口进食→ONS口服营养补充→管饲EN→EN+PN的递进路径，要求每24小时评估一次耐受性。要点一要点二血糖精准控制制定双目标策略（重症≤7.8mmol/L，普通型≤8.3mmol/L），推荐采用持续葡萄糖监测（CGM）技术。微生态调节强调益生菌（如布拉氏酵母菌CNCMI-745）使用应早于抗生素治疗，每日剂量≥50亿CFU，持续至症状消失后1周。要点三核心概念与适用范围

营养风险评估与诊断2.

NRS-2002评分系统适用于住院患者营养风险筛查，包含疾病严重程度、营养状况受损和年龄三个维度，总分≥3分提示存在营养风险。动态评估原则建议入院24小时内完成初筛，重症患者需每48-72小时复评，及时调整营养支持方案。联合其他指标验证需结合血清白蛋白、前白蛋白等实验室指标及人体成分分析，提高筛查准确性。010203标准化筛查工具应用（如NRS-2002）

GLIM联合诊断需满足表型标准（非自主体重下降＞5%、低BMI＜18.5或肌肉量减少）和病因标准（摄食不足/吸收障碍/炎症反应）。实验室指标辅助前白蛋白＜150mg/L、白蛋白＜30g/L可作为辅助诊断依据，但需排除肝功能异常等干扰因素。特殊人群调整水肿患者需结合人体成分分析，意识障碍者需采用替代性评估方法如家属饮食史调查。营养不良诊断标准详解

重点关注恶性肿瘤、消化道瘘、重度创伤等高代谢疾病患者，其营养风险发生率可达60%-80%。疾病特征筛查生理状态评估治疗相关风险社会因素考量老年（尤其肌少症）、孕产妇及生长发育迟缓儿童需列为优先筛查对象。接受放化疗、大手术（如食管癌根治术）或长期使用糖皮质激素的患者应每周重复筛查。独居老人、低收入群体等食物获取受限人群需加强社区营养监测。高危人群识别方法

营养支持干预策略3.

能量与蛋白质需求方案根据感染阶段及代谢状态精准供给，急性期推荐25-30kcal/(kg?d)，重症患者需结合间接测热法个体化调整；康复期逐步恢复至正常需求，避免过度喂养导致代谢负担。能量动态调整蛋白质目标量为1.2-1.5g/(kg?d)，优先选择乳清蛋白、鸡蛋、鱼肉等生物利用率高的来源，以减轻炎症反应并促进肌肉合成。优质蛋白优先重症患者采用序贯营养支持，从流质过渡至半流质；普通型患者可直接通过均衡膳食满足需求，强调每日摄入瘦肉、大豆等150-200g。分阶段供给策略

维生素C每日补充200-500mg以缓解氧化应激，维生素D补充400-800IU/d调节免疫，尤其适用于日照不足的居家患者。维生素C与D协同补充重点补充B1、B6、B12，支持能量代谢和神经功能，推荐通过全谷物、动物肝脏或复合维生素制剂补充。B族维生素关键作用锌元素每日15-20mg、硒50-100μg，可增强抗病毒能力，改善味觉障碍，但需避免长期超量摄入。锌与硒的免疫调节联合维生素E（15mg/d）、β-胡萝卜素等，减轻炎症风暴对组织的损伤，尤其适用于高龄或合并慢性病患者。抗氧化组合方案微量营养素强化补充指南

肠内营养制剂选择对经口摄入不足者，首选整蛋白型全营养配方，能量密度1.0-1.5kcal/ml；胃肠功能受损者考虑短肽或氨基酸型制剂。消化功能正常者优先添加乳清蛋白粉（10-20g/次）；植物蛋白适用于乳糖不耐受人群，需搭配必需氨基酸强化。仅用于严重胃肠道功能障碍患者，初期供给目标为全量的60%-80%，逐步过渡至肠内营养，避免导管相关感染风险。蛋白补