（2026年）特发性血小板减少性紫癜的护理PPT课件.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜的护理专业护理方案与贴心关怀

目录第一章第二章第三章疾病概述检查与治疗要点护理评估要点

目录第四章第五章第六章核心护理措施并发症预防健康教育与随访

疾病概述1.

第二季度第一季度第四季度第三季度免疫介导破坏脾脏作用遗传与感染因素药物与继发因素ITP是因免疫系统异常产生抗血小板抗体，导致血小板被单核-巨噬细胞系统过度破坏，同时抗体可能抑制巨核细胞成熟，减少血小板生成。脾脏是血小板破坏的主要场所，抗血小板抗体在此与血小板结合后被吞噬清除，切脾治疗可显著提升血小板计数。部分患者存在遗传易感性，病毒感染（如呼吸道病毒）可触发交叉免疫反应，诱发抗体产生。某些药物（如奎宁、磺胺类）或自身免疫病（如系统性红斑狼疮）可能继发ITP，需通过实验室检查排除。定义与发病机制

急性型与慢性型临床表现儿童多见，起病急骤，常有前驱感染史；表现为皮肤黏膜广泛出血（瘀点、瘀斑）、口腔血疱，严重者出现内脏或颅内出血，病程多自限（4-6周）。急性型特点成人尤其青年女性高发，起病隐匿；症状较轻但反复，以皮肤散在瘀点、鼻衄或月经过多为主，脾脏偶有轻度肿大，病程迁延超过12个月。慢性型特点血小板10×10?/L时风险极高，可突发颅内出血（头痛、意识障碍）或消化道大出血，需紧急干预。重症表现

儿童发病率显著高于成人:儿童ITP发病率达7.5/10万，是成人（4.0/10万）的1.9倍，免疫系统发育不完善是主要诱因。过敏性紫癜集中高发于儿童:儿童过敏性紫癜发病率（15/10万）是ITP的2倍，与感染和过敏原接触高度相关。血栓性紫癜极为罕见:全球发病率仅0.45/10万，不足ITP的1/10，但成人患者预后更差。性别差异特征明显:成人ITP女性发病率更高（未列出具体数据但文本明确提及），可能与激素水平波动相关。流行病学特征

检查与治疗要点2.

关键实验室检查（血常规/骨穿）血常规检查：作为诊断ITP的基础项目，可发现血小板计数显著降低（通常100×10?/L），严重者20×10?/L。需同步观察红细胞和白细胞计数是否正常，以排除合并贫血或白血病等其他血液疾病。血红蛋白和白细胞在单纯ITP中通常无异常。骨髓穿刺检查：显示巨核细胞数量正常或增多伴成熟障碍（产板不良），这是ITP的特征性表现。骨髓检查的核心价值在于排除再生障碍性贫血（三系减少）或白血病（异常细胞浸润），其他细胞系应基本正常。外周血涂片：观察血小板形态及排除假性减少。ITP患者血小板体积可能增大但无聚集现象，可鉴别抗凝剂导致的假性血小板减少。若发现红细胞碎片或异常细胞需警惕血栓性微血管病或恶性肿瘤。

糖皮质激素：作为ITP一线治疗（如泼尼松），通过抑制自身抗体产生和单核巨噬系统功能减少血小板破坏。需注意长期使用可能引发感染、骨质疏松等副作用，儿童患者需评估对生长发育的影响。丙种球蛋白：适用于重症出血或需快速提升血小板的患者（如术前），通过阻断Fc受体抑制血小板破坏。起效快但价格昂贵，可能出现头痛、过敏等不良反应，输注前需评估肾功能。血小板生成素受体激动剂（如艾曲泊帕）：刺激巨核细胞成熟和血小板生成，适用于慢性ITP的二线治疗。需监测血栓风险，肝功能异常者需调整剂量。免疫抑制剂（如环孢素）：用于激素无效或依赖患者，通过抑制T细胞功能减少抗体产生。治疗期间需严密监测肝肾功能及血药浓度，警惕感染风险。药物治疗原则（激素/丙球）

药物治疗失败正规糖皮质激素治疗无效（持续血小板30×10?/L伴出血）或需大剂量维持（泼尼松10mg/天）超过6个月者。脾切除可消除血小板主要破坏场所，有效率约60%-80%。出血风险控制需求对存在严重出血（如消化道出血、颅内出血高危因素）且药物控制不佳者，脾切除可显著降低致命性出血风险。需术前评估血小板功能及凝血状态。儿童患者特殊考量儿童ITP多为自限性，脾切除仅限慢性病程（12个月）且严重出血者。需完成肺炎球菌、脑膜炎球菌等疫苗接种后再手术，术后终身警惕爆发性感染风险。脾切除适应症

护理评估要点3.

焦虑与恐惧评估关注患者因出血倾向、反复就医及预后不确定性产生的焦虑情绪，采用标准化量表（如GAD-7）进行筛查。疾病认知水平评估患者及家属对疾病机制、治疗方案的了解程度，识别因误解导致的过度担忧或治疗依从性差问题。社会支持系统分析患者家庭支持、经济状况及医疗资源可及性，明确是否存在因长期治疗导致的心理压力或孤立感。心理状态评估

疾病认知水平评估患者及家属对疾病机制、治疗方案的了解程度，识别因误解导致的过度担忧或治疗依从性差问题。社会支持系统分析患者家庭支持、经济状况及医疗资源可及性，明确是否存在因长期治疗导致的心理压力或孤立感。焦虑与恐惧评估关注患者因出血倾向、反复就医及预后不确定性产生的焦虑情绪，采用标准化量表（如GAD-7）进行筛查。心理状态评估