中国高血压防治指南（2024年修订版）PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)守护健康，精准防治高血压

目录第一章第二章第三章流行病学现状与修订背景定义与诊断标准更新风险评估与管理策略

目录第四章第五章第六章治疗原则与方案优化特殊人群管理重点实施机制与随访体系

流行病学现状与修订背景1.

患病率显著上升:中国成人高血压患病率从2012-2015年的23.2%上升至2021-2022年的31.6%，增幅达8.4个百分点，相当于每3个成年人中就有1例高血压患者。性别与地域差异:男性患病率增幅（12.3%）显著高于女性（4.4%），农村地区患病率（33.7%）首次超过城市（29.1%），且北方和东北地区增长更为明显。年龄与类型分布:单纯舒张期高血压（IDH）患病率从2.1%增至5.3%，中青年人群（35-54岁）成为高发群体，而单纯收缩期高血压（ISH）在≥75岁人群中高达46.2%。患病率持续增高趋势

总体水平偏低全国高血压知晓率51.6%、治疗率45.8%、控制率仅16.8%，农村地区与中青年群体“三率”显著低于城市和老年人群。治疗依从性差超过五成患者未接受规范治疗，部分患者因担心药物副作用自行停药，导致血压控制失败。性别与城乡差距女性“三率”高于男性，城市居民控制率（18%）明显优于农村，反映基层医疗资源分布不均和健康宣教覆盖面不足。隐匿风险突出约43%患者不知晓自身病情，无症状年轻患者更易漏诊，埋下心脑血管事件隐患。“三率”（知晓/治疗/控制）现状分析

核心危险因素与修订依据高钠低钾膳食、超重肥胖、吸烟酗酒、心理压力构成四大可干预危险因素，新版指南强化生活方式干预权重。生活方式主导约60%年轻患者合并肥胖、高血脂或高血糖，指南新增代谢异常患者的综合管理方案。代谢综合征关联有家族史者发病风险增高3-5倍，修订依据纳入基因检测在高危人群筛查中的应用建议。遗传与环境交互

定义与诊断标准更新2.

诊断场景多元化：新标准整合诊室、家庭、动态血压数据，减少白大衣高血压漏诊，隐蔽性高血压需多场景验证。正常高值预警意义：120-139/80-89mmHg人群5年内进展为高血压风险达33%，需针对性生活方式干预。动态血压敏感性：24小时监测阈值（130/80mmHg）低于诊室标准，能识别夜间高血压等隐匿风险。隐蔽性高血压风险：家庭自测≥135/85mmHg但诊室正常者，心血管事件风险与确诊高血压相当。干预策略分层：正常高值强调减盐/运动，确诊高血压需药物+生活方式双轨管理。监测技术革新：电子血压计替代水银柱，消除听诊误差，数据追踪功能助力长期管理。血压分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）诊断场景干预建议正常血压12080诊室/家庭/动态保持健康生活方式正常高值120-13980-89诊室/家庭/动态强化生活方式干预高血压≥140≥90诊室（非同日3次）药物+生活方式治疗隐蔽性高血压14090家庭自测≥135/85动态监测+早期干预动态血压异常24h≥130/80日间≥135/8524小时动态监测按高血压管理高血压诊断阈值（诊室/家庭/动态）

靶器官损害评估新增对心脏（左心室肥厚）、肾脏（微量白蛋白尿或eGFR降低）、血管（颈动脉内膜增厚或斑块）及眼底病变等靶器官损害的评估，作为高血压风险分层的重要依据。指南强调检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等生物标志物，用于评估炎症状态和早期肾损伤，辅助判断心血管风险。除血压水平外，需结合年龄、吸烟史、血脂异常、糖尿病等传统危险因素，以及新增的靶器官损害标志物，将患者分为低、中、高和极高危四个层级，指导个体化治疗。生物标志物应用综合危险分层新增风险评估维度（如靶器官损害标志物）

糖尿病合并高血压糖尿病患者血压≥130/80mmHg即需干预，较普通人群更严格。此类患者心血管风险显著增加，早期控制可减少肾病和视网膜病变等并发症。老年高血压标准年龄≥80岁者，诊室血压≥140/90mmHg仍为诊断阈值，但治疗目标可适当放宽至150/90mmHg，优先考虑安全性和耐受性。慢性肾病（CKD）患者合并CKD的高血压患者需同时关注蛋白尿和eGFR水平，血压≥130/80mmHg即启动药物治疗，目标值控制在130/80mmHg以延缓肾功能恶化。妊娠期高血压新增妊娠期血压监测要求，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需密切随访，若≥160/110mmHg则需立即住院治疗，以降低子痫前期风险危人群诊断标准调整（如糖尿病合并者）

风险评估与管理策略3.

个体化风险评估基于China-PAR模型整合年龄、BMI、吸烟史等12项参数，计算10年ASCVD发病风险，实现精准分层管理。动态监测机制推荐每2年复评风险等级，针对中高危人群增加血脂、颈动脉超声等检查频次，及时调整干预强度。智能决