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安全生产事故责任协议

甲方（事故责任单位）：[此处填写企业全称]

法定代表人/负责人：[此处填写姓名]

地址：[此处填写企业地址]

乙方（受害员工/家属）：[此处填写姓名或家属代表姓名]

身份证号码：[此处填写身份证号码]

地址：[此处填写个人地址]

鉴于甲乙双方于[此处填写事故发生日期]在[此处填写事故发生地点]发生一起安全生产事故（事故类型：[此处填写事故类型，如：机械伤害、高处坠落等]），为明确事故责任，协商处理事故相关事宜，经双方在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

第一条事故基本情况及原因分析

甲乙双方确认，事故发生的基本情况如下：[此处详细描述事故经过，包括时间、地点、人员、事件等]。事故原因经初步分析，主要原因是[此处详细分析事故直接原因和间接原因，如：乙方违章操作、甲方设备存在缺陷、甲方安全管理制度不完善等]。

第二条事故责任认定

根据事故原因分析，结合《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规、甲方内部规章制度[此处列出相关规章制度名称]，经双方协商一致，认定如下：

1.甲方承担事故的[此处填写责任比例，如：主要责任、次要责任、无责任]。

2.乙方承担事故的[此处填写责任比例，如：主要责任、次要责任、无责任]。

3.具体责任划分理由：[此处详细说明责任划分的具体理由和依据]。

第三条损害赔偿

1.赔偿范围：

(1)医疗费：乙方因本次事故产生的所有医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、医药费、住院费等，共计人民币[此处填写具体金额]元。

(2)误工费：根据乙方误工证明及收入状况，甲方赔偿乙方误工费人民币[此处填写具体金额]元。

(3)护理费：乙方因伤情需要护理，甲方赔偿护理费人民币[此处填写具体金额]元。

(4)交通费：乙方因就医产生的交通费用，甲方赔偿交通费人民币[此处填写具体金额]元。

(5)住院伙食补助费：根据乙方住院天数，甲方赔偿住院伙食补助费人民币[此处填写具体金额]元。

(6)营养费：根据乙方伤情，甲方赔偿营养费人民币[此处填写具体金额]元。

(7)残疾赔偿金/死亡赔偿金/丧葬费/被扶养人生活费/精神损害抚慰金：[此处根据实际情况，详细列明各项赔偿的具体金额或计算方法，如：依据伤残等级鉴定结果计算残疾赔偿金，或列明死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金的具体金额]。

(8)财产损失赔偿：乙方因本次事故造成的个人财产损失，甲方赔偿财产损失费人民币[此处填写具体金额]元。

(9)后续治疗费、康复费：甲方同意承担乙方因本次事故产生的后续治疗费、康复费，具体金额根据实际发生情况另行协商确定，但最高不超过人民币[此处填写具体金额]元。

2.赔偿标准和计算方法：

(1)医疗费：依据乙方提供的医疗发票及病历资料确定。

(2)误工费：依据乙方收入证明及误工天数计算。

(3)护理费：依据乙方伤情及护理人数、护理天数计算。

(4)交通费：依据乙方实际发生的交通费用票据确定。

(5)住院伙食补助费：依据乙方住院天数及当地标准计算。

(6)营养费：依据乙方伤情及医嘱确定。

(7)残疾赔偿金/死亡赔偿金/丧葬费/被扶养人生活费/精神损害抚慰金：依据国家相关法律法规及地方政策计算。

(8)财产损失赔偿：依据财产损失评估报告或双方协商确定。

(9)后续治疗费、康复费：根据实际发生情况及医嘱确定。

3.赔偿支付方式和时间：

(1)上述赔偿款项共计人民币[此处填写总赔偿金额]元（大写：[此处填写大写金额]）。

(2)支付方式：一次性支付。

(3)支付时间：甲方应于本协议签订之日起[此处填写具体天数]日内，将上述全部赔偿款项支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：[此处填写开户行名称]

户名：[此处填写乙方姓名]

账号：[此处填写乙方账号]

(4)甲方支付赔偿款项后，乙方应配合甲方办理相关事故处理手续。

第四条争议解决

双方确认，因履行本协议所发生的任何争议，首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人力资源和社会保障争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可在法定期限内向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第五条协议生效及履行

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.双方应严格按照本协议约定履行各自义务。甲方应在约定期限内足额支付赔偿款项，乙方应配合甲方处理相关事故善后事宜。

3.任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给对方造成的损失。

第六