医院感染防控与监测总结.pptxVIP

2025/12/25医院感染防控与监测总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01感染防控与监测工作情况02感染防控与监测成效03存在的问题04未来改进措施

感染防控与监测工作情况01

防控制度建设修订重点部门操作规范针对ICU、手术室等部门，修订《多重耐药菌感染防控流程》，明确接触隔离措施及环境清洁消毒频次。制定应急处置预案参考某三甲医院经验，制定《突发聚集性感染事件应急预案》，包含病例上报、区域封控等7项核心流程。

人员培训开展分层级专题培训针对新入职医护人员开展为期3天的感染防控岗前培训，内容涵盖手卫生、防护用品使用等，考核通过率达98%。情景模拟实操演练每季度组织ICU、手术室等高风险科室进行职业暴露应急处置演练，2023年共开展8场，参与医护人员300余人次。线上线下结合培训利用医院内网学习平台推送感染防控微课程，2023年累计上线课程42节，医护人员线上学习时长平均达25小时/人。

监测方法实施目标性监测针对ICU、新生儿科等重点科室，每月监测呼吸机相关肺炎发生率，2023年某三甲医院ICU该指标同比下降12%。综合性监测对全院住院患者开展医院感染发病率监测，2023年某省人民医院通过电子病历系统自动抓取数据，监测覆盖率达100%。

重点区域管理01手术室感染防控严格执行手术器械一人一用一灭菌，2023年某三甲医院通过该措施使手术部位感染率降至0.8%。02ICU环境监测每日对ICU空气、物体表面进行采样监测，某院2023年监测合格率达99.2%，高于行业平均水平。

重点区域管理新生儿病房管理实施访客限制及手卫生强制管理，某妇幼保健院新生儿病房2023年感染发生率为0.3‰。消毒供应中心规范采用清洗-消毒-灭菌全流程追溯系统，某院2023年灭菌物品合格率达100%，无相关感染事件。

感染防控与监测成效02

感染率控制情况多重耐药菌感染率下降2023年实施接触隔离措施后，多重耐药菌感染率从上年的5.2‰降至3.8‰，ICU病房监测显示耐药菌株检出量减少23%。手术部位感染率控制通过术前皮肤清洁优化与术中无菌操作强化，腹部手术切口感染率从2.1%降至1.3%，达标国家三级医院标准。重点科室感染率监测新生儿科采用单间隔离与手卫生智能监测后，2023年呼吸机相关性肺炎发生率仅0.8例/千机械通气日。

医护人员防控意识提升多耐药菌监测对ICU、呼吸科等重点科室患者，每周采集痰液、血液标本，2023年共检出耐碳青霉烯肠杆菌科细菌52株，及时启动接触隔离。环境清洁效果监测每月对手术室、新生儿病房物体表面采样，采用ATP生物荧光检测仪检测，合格率从85%提升至98%。

患者满意度改善制定专项感染防控方案针对新冠疫情，医院制定《新冠病毒感染防控专项方案》，明确发热门诊患者闭环管理流程，落实“一人一诊一室”制度。完善消毒灭菌操作规范修订《医疗器械消毒灭菌技术规范》，要求手术器械灭菌合格率达100%，2023年监测显示灭菌合格率为100%。

存在的问题03

防控资源不足分层级培训体系构建针对新入职医护人员开展“感染防控岗前特训营”，首年培训覆盖率100%，考核通过率达98.6%，含手卫生模拟操作12项。专项技能实操演练每季度组织“穿脱防护用品竞速赛”，ICU团队以45秒完成三级防护穿脱创全院纪录，较上年提速20%。智能考核系统应用引入AI虚拟病房考核系统，护士小林通过VR模拟成功处置多重耐药菌暴发场景，获“防控标兵”称号。

部分人员执行不到位多重耐药菌感染率下降通过强化手卫生与隔离措施，2023年多重耐药菌感染率较上年下降18%，ICU科室从12.5‰降至9.3‰。手术部位感染率达标实施术前皮肤准备标准化流程后，2023年Ⅰ类切口手术感染率0.8%，低于国家1.5%的标准值。医院感染暴发事件零发生2023年通过完善监测预警系统，及时干预3起潜在感染聚集事件，全年无院内感染暴发报告。

未来改进措施04

资源补充与调配手术室感染控制严格执行术前30分钟空气净化，术中每小时监测菌落数≤5cfu/m3，某三甲医院实施后手术部位感染率下降32%。ICU多重耐药菌防控对ICU患者采用“一患一巾一消毒”措施，每月开展环境采样，某院通过该管理使MRSA检出率降低28%。

资源补充与调配新生儿病房防护管理实行探视人员手卫生强制监测，配备专用隔离暖箱，某妇幼保健院以此将院内感染率控制在0.3‰以下。内镜中心消毒规范采用“酶洗-消毒-灭菌”三步流程，使用ATP生物监测，某医院实施后内镜合格率连续12个月达100%。

加强监督与考核多耐药菌监测体系建设在ICU、新生儿科等高风险科室设置专职监测员，每日采集患者标本送检，2023年共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌32株，较上年下降18%。手卫生依从性实时监测在手术室、换