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护士长述职述廉报告

护士长述职述廉报告

尊敬的院领导、各位同事：

本人自2023年1月起担任XX科护士长，在院党委的正确领导下，在科室主任及全体医护人员的支持配合下，紧紧围绕医院年度工作目标，以患者为中心、质量为核心的服务理念，认真履行岗位职责，严格落实廉洁自律各项规定，带领科室护理团队圆满完成了各项工作任务。现将本年度履职及廉洁情况汇报如下：

一、履职尽责情况

（一）护理质量管理与安全持续强化

1.质量指标稳步提升

全年组织护理质量检查48次，平均得分98.5分（同比提升2.3分）；护理文书书写合格率98.2%（同比提升1.5%）；压疮发生率0.3%（低于医院标准0.5%）；跌倒/坠床发生率0.15%（同比下降0.08%）；用药错误发生率为0，全年无护理安全事故发生。

2.核心制度有效落实

修订完善《科室护理操作规程》23项，重点强化查对制度、交接班制度、分级护理制度的执行。全年执行医嘱12.6万条，查对率100%；组织交接班专项检查12次，存在问题整改率100%；实施责任制整体护理，责任护士分管患者平均8-12人，护理措施落实率100%。

3.不良事件闭环管理

建立护理不良事件主动上报机制，全年上报不良事件18例（同比增加25%，主要因上报意识增强），其中Ⅱ级事件1例，Ⅲ级事件3例，Ⅳ级事件14例。通过根本原因分析（RCA），制定整改措施23条，整改完成率100%，同类事件发生率同比下降40%。

（二）护理团队建设与人才培养成效显著

1.人员结构持续优化

科室现有护士35人，其中主管护师12人（占比34.3%），护师18人（占比51.4%），护士5人（占比14.3%）；本科学历22人（占比62.9%），大专学历13人（占比37.1%）；35岁以下护士28人（占比80%），团队年轻化、专业化水平显著提升。

2.培训体系日趋完善

全年组织业务学习36次，内容涵盖专科护理、急救技能、院感防控等，参训率100%；开展技能培训24次，包括心肺复苏、静脉留置针穿刺、呼吸机使用等，考核合格率100%；选派12名护士参加省级以上专科培训，获得专科护士证书5人（糖尿病专科2人、伤口造口专科2人、静脉治疗专科1人）。

3.激励机制有效落实

实施护士绩效考核方案，将工作量、护理质量、患者满意度等纳入考核指标，全年评选优秀护士8人次，获得医院优质护理服务标兵称号2人；发表护理论文6篇，其中核心期刊3篇，统计源期刊3篇；申报市级科研课题1项，院内新技术新项目3项。

（三）患者服务与满意度全面提升

1.优质护理服务深化

落实以患者为中心的服务理念，推出入院-住院-出院全程护理服务包。全年收治患者3268人次，平均住院日8.5天（同比缩短0.8天），床位使用率95.6%（同比提升3.2%）；开展延伸服务，出院后电话随访2860人次，随访率87.5%，患者对健康教育知晓率96.8%。

2.服务举措创新务实

设立护理服务示范岗，推行首问负责制；开展舒适护理项目，为术后患者提供疼痛管理、体位指导等服务，患者疼痛评分下降1.8分（采用NRS评分）；推出便民服务箱，提供充电器、老花镜、轮椅等物品，服务患者1200余人次。

3.满意度调查结果优异

全年开展患者满意度调查4次，平均满意度98.2%（同比提升1.5分），其中护士服务态度满意度99.1%，护理技术水平满意度98.5%，健康指导满意度97.8%；收到锦旗12面，表扬信36封，锦旗数量较去年增加50%。

（四）院感防控与成本管理规范有序

1.院感指标全面达标

全年医院感染发生率0.8%（低于医院标准1.5%），其中切口感染率0.2%，呼吸道感染率0.4%，泌尿道感染率0.2%；手卫生依从率98.5%（同比提升2.1%），物体表面消毒合格率100%，医疗废物分类处置率100%，消毒隔离措施落实到位。

2.院感培训扎实有效

组织院感知识培训16次，内容包括手卫生、职业防护、消毒技术等，考核合格率100%；开展针刺伤应急演练4次，发生针刺伤2例，均按规定处理并上报，未发生职业暴露感染；完成环境微生物监测48次，结果均符合标准。

3.成本控制成效明显

加强耗材管理，建立申领-使用-回收登记制度，全年科室耗材支出186万元（同比下降8.2%）；通过合理使用reusablesupplies（如血压袖带、体温计等），节约成本约12万元；推行高值耗材二级库管理，高值耗材使用登记完整率100%，无浪费现象。

（五）教学科研与学科建设稳步推