骨折固定技术及其护理注意事项.pptVIP

骨折固定技术及其护理注意事项

第一章骨折固定技术概述

骨折固定的目的与意义促进骨愈合维持骨折端稳定接触,创造最佳的生物力学环境,促进骨痂形成和骨折愈合过程保护软组织预防骨折移位造成的继发性损伤,保护周围血管、神经和肌肉等软组织结构恢复功能通过科学固定减轻疼痛,为早期功能锻炼创造条件,最大限度恢复肢体功能

骨折固定的主要方法1夹板固定操作简便,成本低廉,适合稳定性骨折及院前急救初期固定。可根据肢体形状灵活调整,是基层医疗机构常用方法。2石膏固定传统且广泛应用的固定技术,塑形性好,固定可靠。适用于无移位或轻微移位的闭合性骨折,是保守治疗的首选。3外固定架通过体外支架系统维持骨折稳定,特别适用于复杂开放性骨折、严重软组织损伤及多发骨折患者。4内固定术

骨折分类与固定选择按开放性分类闭合性骨折皮肤完整,骨折端未与外界相通,感染风险低,可选择保守或手术治疗开放性骨折皮肤破裂,骨折端暴露,感染风险高,需紧急清创及抗感染治疗,多需手术固定按稳定性分类稳定骨折骨折端接触良好,不易移位,可采用保守固定方法,如夹板或石膏固定不稳定骨折骨折端接触不良或粉碎性骨折,易发生移位,通常需要手术内固定或外固定架

骨折X光片示意图通过影像学检查准确判断骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况,是制定科学固定方案的重要依据。上图展示了不同类型骨折及相应固定器械的影像学表现。

第二章夹板固定技术详解夹板固定是最古老也是最实用的骨折固定方法之一。它操作简便、经济实惠、易于掌握,在基层医疗机构和院前急救中发挥着重要作用。本章将详细讲解夹板固定的适应症、操作技术要点及护理注意事项。

夹板固定的适应症与禁忌适应症闭合性四肢骨折:特别是前臂、小腿等长骨骨折关节附近骨折:需要制动但不适合石膏固定者肢体肿胀期:石膏固定前的临时固定措施院前急救:现场紧急固定,防止二次损伤儿童骨折:便于观察和调整固定禁忌症严重开放性骨折:需手术清创,夹板固定不够稳定关节内骨折:需要精确复位,夹板难以维持多段粉碎性骨折:固定效果不佳,易再移位血管神经损伤:需紧急手术探查修复骨筋膜室综合征:需立即手术减压

夹板固定操作步骤准备工作根据骨折部位选择合适长度和宽度的夹板,准备衬垫、绷带和扎带。向患者解释操作目的,取得配合。骨折复位在适当镇痛下,由专业医师进行手法复位,使骨折端达到良好对位。助手协助维持复位位置。放置夹板将夹板对称放置于骨折部位两侧,长度应超过骨折端上下各一个关节。夹板与皮肤间垫以棉垫,防止压伤。压力垫应用在骨折端凸起部位放置压力垫,对抗骨折移位倾向,维持复位效果。压力垫厚度需适中,避免过度压迫。绑扎固定使用扎带按先两端后中间,先骨折远端后近端的顺序绑扎。松紧适度,以能伸入一指为宜,既保证固定又不妨碍血液循环。

夹板固定护理要点血液循环观察定期检查肢体远端的五P征:疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)、脉搏减弱(Pulselessness)、麻痹(Paralysis)。正常情况下,远端肢体应温暖、红润,毛细血管充盈时间小于2秒。体位管理患肢抬高至高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。上肢可用三角巾悬吊,下肢用枕头垫高20-30厘米。避免患肢长时间下垂。固定检查每日检查夹板位置是否正确,扎带有无松动或过紧。注意骨折部位有无异常活动。如发现夹板移位,应及时调整,防止骨折再移位。皮肤护理观察衬垫边缘皮肤有无压红、破损。保持皮肤清洁干燥,及时更换潮湿的衬垫。若出现皮肤压迫征象,立即调整夹板或增加衬垫。紧急情况处理:若出现肢体苍白、发冷、剧烈疼痛、感觉丧失或脉搏消失,应立即松解夹板,报告医师处理,必要时需紧急手术减压。

夹板固定常见并发症及预防压迫性皮肤损伤表现:皮肤压红、水疱、破溃甚至坏死原因:夹板过紧、衬垫不当、局部突起未保护预防:骨突部位加厚衬垫,定期检查皮肤,及时调整固定松紧度血液循环障碍表现:肢体远端苍白、发冷、疼痛、脉搏减弱或消失原因:绑扎过紧、肢体肿胀加重、血管受压预防:绑扎松紧适度,抬高患肢,密切观察循环,及时松解固定骨折再移位表现:局部疼痛加剧、畸形加重、功能障碍原因:固定不牢、夹板移位、患者活动过度预防:确保固定牢靠,限制患肢活动,定期X线复查,及时调整固定

夹板固定示意图及正确绑扎方法前臂夹板固定夹板长度从指尖至肘上,掌面和背面各一块,固定腕关节于功能位小腿夹板固定夹板长度从足底至大腿中段,内外侧各一块,固定踝关节于90度绑扎要领顺序:先两端后中间,松紧适度,打结于夹板外侧,避开骨折部位

第三章石膏固定技术详解石膏固定是骨科最经典的保守治疗方法,具有塑形性好、固定可靠、成本适中等优点。尽管现代医学不断发展新型材料,石膏固定仍在临床中占据重要地位。本章将系统介绍石膏固定的分类、操作技术及全面护理要点。

石