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高级卫生专业技术资格考试(副高级)知识点试题集详解

一、单项选择题（共25题）

1、下列关于高血压性心脏病左心室肥厚的病理生理机制，说法正确的是：

A.左心室肥厚主要由容量负荷增加引起

B.左心室肥厚是心肌细胞数量增多所致

C.左心室肥厚是压力负荷长期增高引起的心肌细胞肥大

D.左心室肥厚早期即伴随明显的心肌纤维化和舒张功能减退

答案：C

解析：高血压性心脏病的左心室肥厚主要是由于长期血压升高，导致左心室面临持续性压力负荷过重，心肌细胞通过肥大（而非增生）来代偿增加的后负荷，属于向心性肥厚。A错误，容量负荷增加多见于瓣膜关闭不全或分流性疾病；B错误，心肌细胞数量在成人基本恒定，肥厚为细胞体积增大；D错误，早期以肥厚代偿为主，纤维化和舒张功能障碍多见于晚期。C准确描述了高血压性左室肥厚的核心机制。

2、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特征，下列描述最准确的是：

A.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，pH正常或降低

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，pH升高

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，pH降低

D.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，pH正常

答案：A

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的定义为低氧血症伴高碳酸血症，即PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg。COPD患者因通气功能障碍导致CO?潴留，常伴随慢性缺氧，早期可代偿性使pH维持接近正常（肾代偿：HCO??升高），随着病情加重，pH可下降，出现呼吸性酸中毒。B错误，PaO?应降低；C错误，PaCO?应升高；D描述的是正常或Ⅰ型呼吸衰竭。A选项全面准确反映Ⅱ型呼吸衰竭的典型血气表现。

3、COPD急性加重期首选的支气管扩张剂是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.茶碱类

D.吸入性糖皮质激素

答案：B

解析：COPD急性加重期的初始治疗以短效支气管扩张剂为主（如SABA和SAMA），可快速缓解支气管痉挛和呼吸困难。LABA主要用于稳定期的长期维持治疗，而非急性发作期的紧急处理；茶碱类因副作用较多已不作为一线选择；吸入性糖皮质激素用于控制气道炎症，但起效较慢，不作为急性期的首选支气管扩张剂。

4、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若在发病12小时内就诊，且无法在90分钟内进行直接PCI，应首选哪种再灌注策略？

A.溶栓治疗

B.直接PCI

C.冠状动脉旁路移植术

D.药物保守治疗

答案：A

解析：STEMI的再灌注治疗原则是“时间即心肌”。直接PCI是首选，但若无法在首诊后90分钟内完成（如距离PCI中心较远），则需在12小时内尽快启动溶栓治疗（如阿替普酶、替奈普酶），以尽快恢复冠脉血流，避免心肌进一步坏死。溶栓后需转运至PCI中心进行后续处理。冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支病变等复杂情况，不用于急性期；药物保守治疗仅适用于无法进行再灌注治疗的特殊情况。

5、强直性脊柱炎最常影响的关节是：

A.肩关节

B.髋关节

C.腕关节

D.膝关节

答案：B.髋关节

解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，但也常累及下肢关节，如髋关节。髋关节受累是强直性脊柱炎的常见表现之一，患者可能出现疼痛和活动受限。

6、下列哪种药物属于抗高血压药物中的利尿剂？

A.氨氯地平

B.依那普利

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

答案：D.氢氯噻嗪

解析：氢氯噻嗪是一种常用的利尿剂，通过促进尿液中钠和水的排泄来降低血压。氨氯地平是钙通道阻滞剂，依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），美托洛尔是β受体阻滞剂。这些药物都属于不同的抗高血压药物类别。

7、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，下列哪项说法不正确？

A.应根据痰培养和药敏结果首选敏感抗生素

B.氧疗应控制在PaO?60～65mmHg或SpO?88%～92%

C.支气管扩张剂首选短效β?受体激动剂联合抗胆碱能药物

D.常规使用糖皮质激素可缩短住院时间、改善肺功能

答案：A

解析：COPD急性加重期的抗生素使用应基于临床评估（如痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重），而非等待痰培养结果。因COPD患者痰培养阳性率低、污染率高，且病情进展快，临床实践中常根据经验选用广谱抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、喹诺酮类或大环内酯类。待病情稳定后才考虑根据培养结果调整用药。选项B、C、D均为COPD急性加重期的标准治疗措施，符合GOLD指南推荐。

8、下列哪项是诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最关键实验室指标？

A.血糖13.9mmol/L（250mg/dL）

B.血酮体升