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骨科牵引病人的日常护理要点

第一章骨科牵引基础知识

牵引的目的与作用稳定骨折通过持续牵引力维持骨折端的对位对线,为骨折愈合创造稳定环境,促进骨痂形成和骨质连接。缓解痉挛减轻骨折周围肌肉的痉挛和紧张,降低疼痛程度,同时预防关节因长期制动而产生畸形和功能障碍。改善循环

牵引的分类皮肤牵引通过粘贴胶布或绷带在皮肤表面施加牵引力,力量温和均匀。特别适用于儿童骨骼尚未完全发育、老年患者骨质疏松或需要短期固定的情况。牵引重量通常不超过体重的10%。骨牵引通过穿入骨骼的钢针直接对骨骼施加牵引力,力量集中且稳定。适用于严重骨折、需要长期牵引或皮肤条件不允许皮肤牵引的患者。可承受较大牵引重量,效果更为确切。

皮肤牵引的适应症与禁忌适应症儿童四肢长骨骨折的临时固定老年患者稳定性骨折的保守治疗术前辅助固定,减轻疼痛和肌肉痉挛需要短期牵引的简单骨折病例禁忌症皮肤破损、溃疡或开放性伤口皮肤感染、湿疹或其他皮肤病变下肢静脉曲张或血栓性静脉炎皮肤对胶布过敏或循环功能严重障碍

骨牵引的常见类型股骨髁上牵引钢针穿过股骨内外髁上方,是治疗股骨干骨折和骨盆骨折的首选方法。牵引力作用点接近骨折部位,复位效果显著,可承受较大牵引重量。胫骨结节牵引钢针穿过胫骨结节,操作相对简便,是治疗股骨移位骨折最常用的方法。解剖位置明确,并发症少,患者耐受性好,临床应用广泛。跟骨牵引用于胫腓骨骨折和踝关节损伤,钢针穿过跟骨,牵引力线沿小腿长轴。特别适合下肢远端骨折的治疗和功能恢复。尺骨鹰嘴牵引针对肱骨骨折的专用牵引方式,钢针穿过尺骨鹰嘴突。能有效牵引上臂,维持骨折端的复位,便于观察和护理。

骨牵引装置的精确设置正确的牵引装置安装是治疗成功的基础。图示展示了标准骨牵引系统的各个组成部分,包括牵引针的精确穿刺位置、牵引绳索的走向、滑轮系统的配置以及牵引重量的悬挂方式。护理人员必须熟悉每个细节,确保牵引力线正确、装置稳固可靠。

第二章骨科牵引护理关键点骨科牵引护理是一项系统工程,涉及装置维护、体位管理、针眼护理、循环观察等多个方面。每个环节都关系到治疗效果和患者安全,需要护理人员严谨细致、持续关注。掌握这些关键点是提供优质护理服务的核心要求。

牵引装置的维护01绳索滑轮检查每日检查牵引绳索是否顺畅,滑轮转动是否灵活。绳索不得有扭结、磨损或打结现象,确保牵引力均匀传递到患肢。02牵引重量管理牵引重量必须严格遵医嘱执行,不得随意增减。重量应自由悬挂,不得搁置在床面或被其他物品阻挡,保持持续有效的牵引力。03装置固定检查定期检查牵引架、牵引针的固定装置是否牢固,螺丝是否松动。发现任何松动迹象应立即紧固,防止牵引失效或针头移位。04记录与交接详细记录每次检查结果,包括牵引重量、装置状态、患者反应等。交接班时重点强调牵引情况,确保护理连续性。

患肢体位管理科学的体位是护理成功的关键肢体抬高患肢应适当抬高15-30度,促进静脉回流,有效预防和减轻肢体肿胀。使用软枕支撑时注意不要压迫血管。足踝保护足踝保持背屈90度中立位,使用足托板或软枕支撑。预防足下垂和跟腱挛缩,为后期功能恢复奠定基础。定时翻身在牵引允许的范围内,每2-3小时协助患者变换体位。注意保持牵引力线不变,预防压疮和肺部并发症。

牵引针眼护理无菌操作针眼护理必须严格遵守无菌技术原则。操作前彻底洗手,佩戴无菌手套,使用无菌器械和敷料,防止医源性感染的发生。消毒频率每日使用75%酒精或碘伏消毒针眼周围皮肤3次,由内向外环形擦拭。消毒范围应覆盖针眼周围5厘米区域,确保彻底消毒。保持干燥针眼周围应保持清洁干燥,及时更换被渗液污染的敷料。避免水分接触针眼,洗澡时做好防水保护,减少细菌滋生机会。异常监测密切观察针眼周围皮肤情况,发现红肿、发热、疼痛加剧、渗出物增多等感染征象,应立即报告医生并采取相应处理措施。

观察血液循环与神经功能1皮肤颜色观察正常皮肤应呈粉红色。若出现苍白提示供血不足,青紫提示静脉回流受阻。发现异常应立即检查牵引装置是否过紧。2温度触诊用手背触摸患肢皮肤温度,与健侧对比。若患肢明显冰凉,提示动脉供血障碍;若发热,需警惕感染或深静脉血栓形成。3脉搏检查触摸足背动脉或桡动脉搏动,评估血管通畅度。脉搏减弱或消失是动脉受压的危险信号,需紧急处理。4感觉运动评估询问患者是否有疼痛、麻木、刺痛、蚁走感等异常感觉。检查肢体末端能否活动,评估神经功能。出现感觉运动障碍提示神经受压。5毛细血管充盈按压患肢指甲床,观察松开后恢复红润的时间。正常应在2秒内恢复,超过3秒提示循环不良,需立即干预。

细致观察,防范并发症护理人员正在仔细检查牵引患者的肢体末梢血运情况。这是骨科牵引护理中最重要的环节之一,通过观察皮肤颜色、触摸温度、检查脉搏和评估感觉运动功能,可以及早发现循环障碍和神经损伤,防止严重并发症的发生。每一次细致的检查都是对患者安全的有力保障。

第三章