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骨科牵引病人皮肤护理技巧全解析

第一章骨科牵引基础知识

牵引的定义与目的作用原理牵引利用作用力与反作用力的物理学原理,通过持续或间歇性的拉力作用于骨骼系统,帮助移位的骨折端恢复正常解剖位置,同时维持复位效果。核心目标减轻疼痛与肌肉痉挛促进骨折端对位对线预防和矫正畸形发展改善局部血液循环临床价值牵引治疗不仅能够为后续手术创造良好条件,还可作为保守治疗的主要手段,特别适用于不宜手术的患者群体,显著提升治疗效果。

牵引的分类皮牵引原理机制:通过粘贴于皮肤表面的牵引胶布或绷带传导牵引力,间接作用于骨骼系统。适用范围:儿童骨折患者部分老年患者需要临时固定的病例术前准备阶段优势:操作简便、创伤小、患者耐受性好骨牵引原理机制:通过外科手术将金属针穿过骨骼,直接在骨骼上施加牵引力,力量传导更直接有效。适用范围:严重粉碎性骨折皮肤损伤或感染患者需要大重量牵引长期牵引治疗优势:牵引力度大、复位效果好、维持时间长

牵引常用器具介绍1斯氏针(SteinmannPin)结构特点:直径较粗(通常3-4mm),针尖呈锥形设计,穿刺阻力小。适用部位:股骨髁上、胫骨结节、跟骨等承重部位,适合大重量牵引。临床优势:稳定性强,不易滑脱,可承受8-15kg牵引重量。2克氏针(KirschnerWire)结构特点:直径较细(通常1.5-2.5mm),针身光滑,需要电钻穿刺。适用部位:尺骨鹰嘴、掌骨、指骨等小骨骼,适合小重量牵引。临床优势:创伤小,精细操作,适用于手部精细牵引。3牵引配套装置牵引绳索:采用医用无菌尼龙绳,抗拉强度高,定期检查磨损情况。滑轮系统:确保转动灵活无卡顿,安装位置与牵引方向一致。牵引重物:使用标准砝码,严格按医嘱调整,避免随意增减。

皮牵引与骨牵引力传导对比图示清晰展现两种牵引方式的力学传导路径差异。皮牵引通过皮肤表面传导,力量分散且有限;骨牵引直接作用于骨骼,力量集中且强大。理解这一差异是选择合适牵引方式和制定护理方案的关键。

第二章皮肤护理的重要性与挑战牵引治疗期间,皮肤承受持续压力和摩擦,成为护理工作的重点和难点。有效的皮肤护理不仅能预防并发症,更直接影响患者的舒适度和治疗效果。本章深入剖析皮肤护理的核心要点。

皮肤牵引护理的关键点01牵引前准备彻底清洁牵引部位皮肤,使用温和医用皂液清洗,去除油脂污垢。仔细剃除毛发避免胶布粘贴不牢,同时防止毛囊感染风险。全面评估皮肤状况,记录基线数据。02动态监测建立每日定时检查制度,重点观察牵引部位及周边皮肤的颜色、温度、湿度变化。及时发现红肿、破损、水疱、瘀斑等异常征象,详细记录并评估严重程度。03过敏反应识别密切关注胶布、绷带等材料引发的过敏反应,如皮疹、瘙痒、局部肿胀。一旦发现立即更换低敏材料,必要时局部应用抗过敏药物,避免症状加重。04禁忌症把控严格执行皮牵引禁忌症:皮肤有活动性创伤、溃疡、感染者禁用;静脉曲张、血管炎患者禁用;皮肤过度松弛或水肿明显者慎用。确保患者安全。

牵引期间皮肤护理难点压疮高风险长期牵引导致患者活动受限,骶尾部、足跟、肩胛骨等骨突部位持续受压,局部组织缺血缺氧,极易形成压疮。尤其老年患者、营养不良者风险更高。石膏边缘摩擦石膏固定边缘与皮肤接触部位因反复摩擦,容易出现皮肤磨损、破溃。石膏边缘粗糙不平、松紧不当都会加重损伤。需要特殊技巧预防和处理。针眼感染风险骨牵引针眼是细菌入侵的天然通道,汗液、分泌物积聚加上无菌操作不严,极易引发针眼周围感染,甚至导致骨髓炎等严重并发症,必须严防死守。

皮肤护理的日常操作技巧系统化护理流程定时观察制度每日至少全面检查皮肤1次,特别关注骶尾部、足跟、肘部、肩胛骨等骨突部位。夜班加强巡视,发现异常立即处理。石膏边缘护理使用75%酒精棉球清洁石膏边缘皮肤,去除汗液污垢。涂抹肥皂膏后用手指轻柔按摩,促进局部血液循环,预防皮肤损伤。每日2-3次。针眼专项护理严格无菌操作,每日3次用碘伏或酒精消毒针眼及周围皮肤。保持针眼干燥通风,避免包扎过厚闷热。观察渗出物性质和量,及时更换敷料。全身皮肤维护协助患者每日温水擦浴,保持皮肤清洁干燥。床单位保持平整无皱褶,及时更换污染床单。适当使用润肤露,防止皮肤干燥皲裂。专业提示:石膏边缘按摩时力度要适中,避免过度用力导致皮肤损伤。发现石膏边缘粗糙应及时修整,必要时垫棉垫保护。

石膏边缘按摩标准手法演示正确的按摩手法是预防石膏边缘皮肤损伤的关键。图中展示了护理人员使用食指和中指,以画圈方式轻柔按摩石膏边缘皮肤的标准动作。注意手指要紧贴皮肤,力度均匀,避免推挤石膏造成二次损伤。

第三章骨牵引皮肤护理实操指南骨牵引的皮肤护理要求更高的专业性和精细度。从针眼护理到装置维护,从压疮预防到功能锻炼,每个环节都需要护理人员掌握精准的操作技术和敏锐的观察能力。

骨牵引针眼护理严格无菌操作针眼护理必须