医学课件-胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理.pptxVIP

医学课件-胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后护理

4.营养支持

5.呼吸道管理

6.康复护理

7.出院指导

01术前护理

患者评估一般情况评估患者的年龄、性别、体重、身高，了解患者的营养状况和活动能力，评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等情绪。既往病史详细询问患者的既往病史，包括手术史、药物过敏史、传染病史等，评估患者是否存在手术禁忌症。心肺功能评估患者的心肺功能，包括心率、血压、血氧饱和度等指标，必要时进行肺功能检查，了解患者的呼吸功能状况。

心理护理心理疏导针对患者的焦虑和恐惧，通过心理疏导，帮助患者建立信心，减少心理压力。如采用音乐疗法、放松训练等方法，减轻患者的心理负担。沟通技巧医护人员应具备良好的沟通技巧，耐心倾听患者的担忧，用通俗易懂的语言解释手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。家庭支持鼓励患者家属参与护理过程，提供情感支持，增强患者的家庭归属感。同时，指导家属正确面对患者病情，共同为患者创造一个良好的康复环境。

术前准备术前检查对患者进行全面检查，包括实验室检查、影像学检查等，确保患者身体状况适合手术。术前检查需在手术前一周内完成，确保结果准确。药物调整根据患者的病史和手术需求，调整或停用可能影响手术的药物，如抗凝药物、糖皮质激素等。调整药物需遵医嘱，并在术前进行监测，确保安全。手术区域准备对患者手术区域进行清洁和消毒，确保手术区域无菌。通常在手术前一天进行备皮，去除手术区域毛发，减少手术感染风险。

健康教育术前指导告知患者术前禁食禁水时间，一般要求术前6-8小时禁食，2-3小时禁水，以防止术中呕吐误吸。同时，指导患者术前休息，保证充足睡眠。术后恢复术后恢复期间，患者需注意卧床休息，避免剧烈运动，防止切口裂开。通常术后3-5天内，切口疼痛可逐渐减轻，患者可逐渐下床活动。呼吸锻炼指导患者进行深呼吸和咳嗽咳痰练习，有助于预防术后肺部感染。患者每日应进行至少3次呼吸锻炼，每次10-15分钟，以提高肺功能。

02术中护理

麻醉配合麻醉评估对患者进行全面麻醉评估，包括心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够安全耐受麻醉。评估内容包括血压、心率、血氧饱和度等生命体征。麻醉诱导在手术开始前，根据患者情况和手术要求，进行麻醉诱导。通常采用静脉快速诱导，确保患者迅速进入麻醉状态，减少手术时间。术中监测术中持续监测患者的生命体征，包括心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等，确保患者在整个手术过程中安全稳定。监测频率至少每5分钟一次。

体位摆放正确摆放患者体位需根据手术部位和医生要求进行摆放，确保患者舒适，手术视野清晰。例如，胸腔镜手术时，患者通常采用头低足高位，角度约30度。预防压疮在摆放体位时，注意保护患者皮肤，避免长时间受压。使用软垫或泡沫垫，每2小时变换体位一次，预防压疮发生。保持呼吸确保患者呼吸通畅，避免颈部受压。在摆放体位时，注意观察患者的呼吸情况，必要时调整体位，保持患者舒适呼吸。

器械准备器械清单术前准备一套完整的胸腔镜手术器械，包括胸腔镜、摄像头、吸引器、剪刀、钳子等，总数约30件。确保器械的完整性及功能正常。消毒灭菌所有手术器械必须经过严格的消毒灭菌处理，采用高压蒸汽灭菌或化学消毒剂，确保无菌操作，预防感染。消毒时间不少于30分钟。功能检查在手术前，对器械进行功能检查，确保各项功能正常，如摄像头的清晰度、吸引器的吸力等。检查完毕后，对器械进行标识，便于追踪和管理。

病情观察生命体征密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保患者生命体征在正常范围内。每5-10分钟记录一次。引流情况观察引流液的量、颜色和性质，及时发现并处理引流不畅、出血等问题。术后24小时内，每小时观察并记录引流液量。切口状况定期检查切口，观察有无红肿、渗出、感染等迹象。保持切口干燥，必要时进行换药，预防切口感染。术后每天至少检查两次。

03术后护理

生命体征监测心率监测持续监测患者心率，正常范围应为60-100次/分钟。术后初期每15分钟监测一次，病情稳定后可延长至每小时一次。血压测量血压是评估循环功能的重要指标，正常血压范围为90/60-120/80mmHg。术后每30分钟测量一次，直至血压稳定。呼吸频率呼吸频率正常范围为12-20次/分钟。术后每30分钟监测一次，观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难等症状。

引流管护理引流管固定确保引流管固定牢固，避免滑动或脱落。使用无菌敷料妥善固定，并检查引流管连接处是否紧密，防止漏液。观察引流液密切观察引流液的颜色、量及性质，正常引流液颜色为淡红色，量逐渐减少。若引流液颜色突然变深或量增多，应及时报告医生。保持通畅定期检查引流管是否通畅，避免因扭曲、受压导致引流不畅。必要时可用无菌生理盐水轻轻冲洗引