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高热惊厥的急救护理要点与实施

第一章高热惊厥概述

什么是高热惊厥?高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,由体温骤然升高(通常≥38.5℃)引发的短暂脑功能异常反应。这是一种良性的发作性疾病,多数情况下不会造成长期损害。发病特点多见于6个月至6岁儿童发病高峰在3岁以下发病率约为2-5%持续时间多数在5分钟内自行停止

高热惊厥的临床表现意识改变突然意识丧失,对外界刺激无反应,眼球上翻或凝视某一方向肢体抽搐四肢出现强直性或阵挛性抽搐,身体僵硬或节律性抖动口部症状口吐白沫,牙关紧闭,可能咬伤舌头严重表现呼吸不规则、面色青紫、大小便失禁等危险信号

高热惊厥的分类单纯性热性惊厥这是最常见的类型,占所有高热惊厥的70-75%,预后良好。特征发作时间短暂(＜15分钟)24小时内仅发作一次全身性发作,无局灶性症状发作后意识迅速恢复神经系统检查正常单纯性热性惊厥通常不需要特殊治疗,不会造成脑损伤或影响智力发育。复杂性热性惊厥约占25-30%,需要更密切的医学观察和评估。特征发作时间较长(≥15分钟)24小时内反复发作局灶性发作或发作后有局灶性神经体征意识恢复较慢复杂性热性惊厥需要进行更详细的神经系统评估,排除颅内感染或其他严重疾病的可能。

第二章急救护理四要四不要原则掌握科学的急救原则,可以有效保护孩子安全,避免二次伤害。以下四要四不要是每位家长必须牢记的黄金法则。

急救四要01放平侧卧立即将孩子放在平坦安全的地面或床上,采取侧卧位,头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞气道造成窒息。移开周围尖锐物品和硬物,防止抽搐时碰撞受伤。02保持通畅确保呼吸道畅通是重中之重。解开衣领、领带、围巾等束缚物,松开紧身衣物。用柔软的纱布或手帕轻柔清理口鼻分泌物,但切勿深入口腔,避免刺激引起呕吐。03物理降温使用温水(32-34℃)浸湿毛巾,擦拭孩子颈部、腋下、肘窝、腹股沟等大血管经过的部位。注意水温不可过冷,严禁使用酒精擦拭,因为酒精会通过皮肤吸收引起中毒,且挥发过快可能导致体温骤降。04详细记录用手机记录发作开始的确切时间,观察并记录抽搐的具体表现:是全身性还是局部、是强直还是阵挛、持续多长时间。如果可能,用手机拍摄视频记录,这将为医生诊断提供极其宝贵的第一手资料。

急救四不要?不要掐人中掐人中是民间流传的错误做法,没有任何科学依据能够缩短惊厥发作时间。用力掐按反而容易造成局部软组织损伤、出血和淤青,给孩子带来不必要的痛苦。?不要塞东西入口很多家长担心孩子咬伤舌头,试图在牙齿间塞入筷子、勺子、手指等物品。这是极其危险的!不仅可能造成牙齿断裂、口腔损伤,还可能导致异物阻塞气道引发窒息,后果不堪设想。?不要强行约束肢体抽搐时用力按压或拉扯孩子的四肢,试图制止抽搐,不仅无效,反而可能造成肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折等严重的二次伤害。让抽搐自然发生和停止才是正确做法。?不要喂食或饮水惊厥发作时孩子意识丧失,吞咽反射消失,此时喂水、喂药或喂食任何东西,都极易导致误吸进入气管,引发窒息或吸入性肺炎,危及生命。必须等孩子完全清醒后才能进食。

正确的侧卧位姿势为什么要侧卧?侧卧位是保护气道的最佳体位。当孩子侧卧时,口腔中的分泌物、呕吐物会自然流出,不会倒流入气管造成窒息或吸入性肺炎。操作要点头部偏向一侧,面部朝下上方的手臂自然放置上方的腿微微弯曲以保持平衡确保胸部不受压迫,呼吸顺畅

第三章现场急救具体操作步骤面对突发的高热惊厥,按照标准化的操作流程,可以最大程度保障孩子安全,为专业救治争取宝贵时间。

步骤一:保持冷静,安全放置心理准备首次目睹孩子惊厥的家长往往极度恐慌,但此时冷静至关重要。深呼吸,告诉自己大多数惊厥会自行停止,然后开始正确的急救操作。环境安全如果孩子在床上、沙发上或高处,立即轻柔但迅速地将其移至地面。快速扫视周围,移开所有尖锐物品、硬物、家具边角等可能造成伤害的物体。体位安置让孩子采取侧卧位,头部下方垫一个软枕头或折叠的衣物,防止头部在抽搐时撞击地面。注意不要垫得太高,保持气道自然伸展。

步骤二:观察并记录发作时间时间就是关键立即看表或手机,记下惊厥开始的确切时间。这是最重要的信息之一,因为惊厥持续时间直接关系到处理策略和预后评估。5分钟警戒线大多数高热惊厥会在5分钟内自行停止。如果超过5分钟仍未停止,这被称为惊厥持续状态,属于医学急症,必须立即拨打120急救电话,不能再等待。详细观察抽搐是全身性还是局部?四肢是对称抽搐还是一侧为主?眼球的位置和运动方向面色变化(苍白、发绀等)呼吸节律是否规律如果条件允许,用手机录像记录发作过程,这将为医生提供最直观的诊断依据。

步骤三:保持呼吸道通畅解开束缚迅速解开衣领、领带、围巾等颈部束缚物,松开腰带、紧身衣裤,确保胸腹部能够自由呼吸运动。清理分泌物用干净的纱布、手帕或面巾纸,轻柔擦拭口鼻周围的分泌物、呕吐物。动作要轻,