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高热惊厥的急救护理要点与流程

第一章高热惊厥概述

什么是高热惊厥?高热惊厥是6个月至5岁儿童最常见的发热性癫痫发作类型,在这个年龄段的发病率约为2%-5%。当儿童体温通常超过38.5℃时,可能会突然出现全身抽搐、意识丧失等症状。

高热惊厥的分类单纯性热性惊厥这是最常见的类型,占所有高热惊厥的70%-75%24小时内仅发作一次发作持续时间少于15分钟发作后无神经系统异常表现预后良好,无长期后遗症复杂性热性惊厥约占25%-30%,需要更密切的医学观察24小时内反复发作多次单次发作持续超过15分钟局灶性发作或发作后有神经异常

高热惊厥的发病机制01脑发育未成熟婴幼儿的大脑神经系统仍在发育中,神经元髓鞘化不完全,对高热刺激特别敏感,兴奋性阈值较低。02体温快速升高当体温在短时间内迅速上升时,会诱发大脑神经元产生异常的同步放电,导致惊厥发作。遗传易感性

儿童高热惊厥的典型表现高热惊厥发作时,儿童会突然出现意识丧失、四肢强直性或阵挛性抽搐、眼球上翻、口吐白沫等症状。这些表现往往让家长感到恐慌,但了解这些特征有助于快速识别和正确应对。

第二章临床表现与诊断要点准确识别高热惊厥的临床表现,掌握诊断要点,有助于及时判断病情严重程度,为后续治疗提供重要依据。

典型临床表现意识障碍突然意识完全丧失,对外界刺激无反应,呼唤不应答,这是高热惊厥最显著的特征之一。运动异常四肢出现强直性痉挛或节律性抽动,可能表现为全身性或局部性抽搐,肌肉紧张僵硬。面部症状口吐白沫或分泌物增多,牙关紧闭咬紧,眼球向上翻转或凝视,面色青紫或苍白。自主神经症状可能出现大小便失禁,呼吸变得不规则、急促或短暂暂停,心率加快,瞳孔散大。

诊断重点鉴别诊断至关重要医生需要仔细排除其他可能导致惊厥的严重疾病,如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、低血糖、电解质紊乱等代谢性疾病。详细病史采集医生会详细询问发作时的体温、发作时间、持续时长、发作频率、发作形式(全身性或局灶性)、既往发作史及家族史等信息。必要的辅助检查根据临床表现,可能需要进行血常规、血生化、尿液分析等检查。对于复杂性热性惊厥或首次发作年龄小于6个月的患儿,可能需要进行腰椎穿刺检查脑脊液,排除中枢神经系统感染。

第三章高热惊厥的急救原则四要四不要掌握科学的急救原则是每位家长的必修课。正确的处理方法能够最大程度保护孩子安全,错误的做法反而可能造成二次伤害。

四要原则要放立即将孩子放在平坦安全的地方,如床上或地板上,采取侧卧位或将头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物误吸入气道。移开周围的尖锐物品和硬物,避免孩子在抽搐时受伤。要畅确保呼吸道通畅是首要任务。迅速解开孩子的衣领、腰带等束缚物,用干净的纱布或手帕轻轻清理口鼻中的分泌物、呕吐物或食物残渣,保持呼吸道畅通无阻。要降采用科学方法进行物理降温。用温水(32-34℃)浸湿的毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管经过的部位。绝对避免使用酒精擦浴,发作期间慎用退热药,防止误吸。要记准确记录发作的详细信息。记下发作开始的具体时间、持续时长、抽搐的部位和形式、意识恢复情况等,这些信息对医生判断病情和制定治疗方案极为重要。

四不要原则1不掐人中或刺激穴位掐人中、按压合谷等穴位刺激不仅无法终止惊厥,反而可能造成皮肤损伤。民间流传的这些方法没有科学依据,应避免使用。惊厥的停止需要依靠神经系统自身的调节或药物干预。2不塞任何东西入嘴绝对不要在孩子嘴里塞筷子、勺子、手指或其他物品。这不仅无法防止咬舌,反而极易造成口腔软组织损伤、牙齿脱落、异物误吸导致窒息等严重后果。实际上,惊厥时很少发生严重咬舌伤。3不摇晃患儿身体惊厥发作时千万不要用力摇晃孩子试图唤醒他们。剧烈摇晃可能导致婴幼儿脆弱的脑组织受到撞击,造成脑损伤,甚至引发致命的摇晃婴儿综合征。4不喂食物或药物惊厥发作期间和刚恢复意识时,绝对禁止喂水、喂药或喂食。此时孩子的吞咽反射尚未完全恢复,任何经口喂入的东西都可能误入气管,导致窒息或吸入性肺炎等严重并发症。

急救要点图解正确做法侧卧位,保护气道解开衣物,清理口鼻温水物理降温记录发作时间和症状错误做法掐人中或按压穴位嘴里塞物品用力摇晃身体强行喂药或喂水

第四章高热惊厥急救具体流程系统化的急救流程能够帮助家长在紧急时刻保持冷静,有条不紊地采取正确措施,最大限度保护孩子的生命安全。

急救第一步:保持冷静,确保安全清理周围环境迅速移除孩子周围所有可能造成伤害的物品,包括尖锐物体、硬质家具、热源等。确保孩子在抽搐时不会碰撞或跌落受伤。安全转移位置如果孩子在椅子、床边等危险位置,应小心将其转移到地板或床中央等平坦、软硬适中的安全区域。动作要轻柔稳定,避免剧烈移动。家长心理调适尽管场面看起来令人恐慌,但家长必须努力保持冷静。深呼吸,告诉自己大多数高热惊厥会在几分钟内自行停止,冷静的头脑才能做出正确判断。

急救第二步:保持呼吸道通畅