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卧床老人日常护理要点

当家中长辈因年迈、疾病或术后需要长期卧床时，科学、细致的日常护理便成为维系其生命质量、预防并发症、促进身心康复的关键。这项工作不仅需要耐心与爱心，更需要专业的知识与技巧。本文将从环境、清洁、体位、饮食、并发症预防、心理关怀及安全等多个维度，系统阐述卧床老人日常护理的核心要点，旨在为照护者提供一份实用且具温度的指导。

一、营造适宜的休养环境

卧床老人的居住环境直接影响其舒适度和康复进程。首要的是保证空气流通，每日定时开窗通风，置换新鲜空气，同时注意避免穿堂风直吹老人。室温以体感舒适为宜，湿度保持在适中范围，过于干燥或潮湿均不利于老人呼吸道健康及皮肤状态。

环境的整洁与安静同样重要。定期擦拭家具、清扫地面，保持环境的洁净，减少灰尘和细菌滋生。尽量为老人营造一个相对安静的休息空间，避免不必要的噪音干扰，尤其是在老人休息和睡眠时间。光线方面，应保证充足的自然光，夜间则需配备柔和的夜灯，方便老人起夜及照护者观察，同时避免强光刺激影响老人的睡眠节律。

二、精心的皮肤护理：预防压疮的关键

长期卧床最易发生的并发症之一便是压疮（俗称褥疮），其预防的核心在于定时翻身与有效减压。照护者应建立翻身记录，根据老人的身体状况，一般每两小时协助老人翻身一次，必要时可缩短至每小时一次。翻身时动作需轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替进行，并在骨突部位（如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟等）放置柔软的减压垫，如气垫、海绵垫或水垫，以分散局部压力，减少皮肤持续受压的时间。

每日应进行全身皮肤检查，观察有无红肿、破损、皮疹等异常。保持皮肤清洁干燥是基础，根据老人情况定期擦浴或床上沐浴。对于易出汗的部位（如颈部、腋下、腹股沟等）及大小便失禁的老人，更需加强清洁，及时更换潮湿的衣物和床单，避免尿液、汗液长时间刺激皮肤。选择宽松、柔软、吸湿性好的棉质衣物，也有助于保护皮肤。

三、保持呼吸道通畅：预防肺部感染

卧床老人因活动减少，咳嗽排痰能力减弱，易引发肺部感染。因此，保持呼吸道通畅至关重要。除了定时翻身变换体位，促进痰液引流外，还应每日为老人进行叩背排痰。叩背时，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打老人背部，力度适中，以帮助痰液松动，易于咳出。

鼓励老人多饮水，以稀释痰液。若老人出现咳嗽、咳痰、发热等症状，应及时就医。对于痰液粘稠难以咳出的老人，可在医生指导下进行雾化吸入治疗。

四、科学的体位管理与适度活动

即使长期卧床，也应尽可能保持老人肢体的功能位，防止关节挛缩、肌肉萎缩。例如，膝关节下不宜垫过高的枕头，以防膝关节屈曲挛缩；足部可使用足托或软枕支撑，保持足背屈位，防止足下垂。

在病情允许的情况下，应协助老人进行肢体的被动活动和主动活动相结合。被动活动包括各关节的屈伸、旋转等，每日可进行数次，每次每个关节活动5-10次，以促进血液循环，维持关节活动度。对于有一定活动能力的老人，可鼓励其进行床上自主活动，如抬手、抬腿等。

五、合理的饮食与营养支持

充足且均衡的营养是老人机体修复、抵抗感染、维持体力的物质基础。应根据老人的健康状况、饮食习惯及医生建议，制定个性化的饮食方案。总体原则是高热量、高蛋白、高维生素、易消化，并注意补充水分。

食物应多样化，保证新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和膳食纤维，预防便秘。对于吞咽困难的老人，应将食物加工成糊状或流质，必要时遵医嘱使用鼻饲管进行营养支持。喂食时应注意速度缓慢，避免呛咳，进食后保持半卧位30分钟左右，以防食物反流引起误吸。

六、泌尿系统护理与排便管理

保持泌尿系统通畅，预防尿路感染。鼓励老人多饮水，以增加尿量，冲洗尿道。对于留置导尿管的老人，需严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁。

卧床老人由于活动减少、膳食纤维摄入不足等原因，易发生便秘。应通过调整饮食结构、腹部按摩（顺时针方向轻柔按摩腹部）、鼓励适当活动等方式预防便秘。若发生便秘，可在医生指导下使用缓泻剂或开塞露，避免用力排便导致血压升高或诱发心脑血管意外。对于大小便失禁的老人，应及时更换清洁的尿垫和床单，保持会阴部皮肤清洁干燥。

七、细致入微的心理关怀

长期卧床的老人，由于生活自理能力下降、社交减少，极易产生孤独、焦虑、抑郁等负面情绪。心理关怀与生理护理同等重要。照护者应多与老人沟通交流，耐心倾听其心声，理解其感受，给予情感支持和鼓励。

鼓励老人参与一些力所能及的自我照护活动，增强其自信心和自我价值感。可根据老人的兴趣爱好，安排一些室内活动，如听广播、看电视、阅读书报、下棋等，丰富其精神文化生活。家庭成员的陪伴尤为重要，应尽可能多地抽出时间与老人相处，营造温馨和谐的家庭氛围。

八、安全防护与病情观察

确保老人的居住环境安全，床档应拉起，防止坠床。地面保持干燥，无障碍物，以防老人或照护者