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口腔清创手术后护理措施

一、术后即时护理：预防并发症的关键阶段

口腔清创手术（如智齿拔除、牙龈切开引流、根尖囊肿清除等）后24小时内是出血、肿胀和感染的高发期，护理核心为“控制出血、减轻肿胀、避免刺激”。

（一）止血与伤口保护

咬合止血：术后医生会在创口放置无菌纱布或止血棉卷，患者需轻轻咬合30-40分钟，利用压力闭合血管断端。期间避免频繁吐口水或用舌头舔舐伤口——唾液中的酶会溶解血凝块，吐口水的负压动作可能直接导致血凝块脱落，引发“干槽症”（创口骨壁暴露、剧烈疼痛）。

出血观察：术后24小时内唾液带血丝属正常现象，若出现“鲜红色血液持续流出、纱布1小时内完全浸透”等活动性出血迹象，需立即用干净纱布再次咬合止血，并及时联系医生。切勿自行用纸巾、棉花等非无菌物品堵塞创口，以免引发感染。

避免刺激创口：术后24小时内禁止刷牙、漱口、使用牙线，也不可用吸管喝饮料（吸管产生的负压会破坏血凝块）。饮食以“温凉、细软”为原则，如米汤、牛奶、酸奶、蒸蛋羹等，避免过热（扩张血管加重出血）、过硬（摩擦创口）或辛辣刺激食物。

（二）肿胀与疼痛管理

冷敷减肿：术后48小时内，用冰袋或冰毛巾（包裹毛巾避免冻伤皮肤）敷于手术侧面部，每次15-20分钟，间隔30分钟重复一次。低温可收缩血管，减少组织液渗出，有效缓解肿胀。

药物止痛：疼痛明显时，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），既能止痛又能减轻炎症反应。避免服用阿司匹林——其抗凝血作用可能加重出血。

体位与休息：术后当天宜采取半卧位（头部垫高30°），减少头面部血液回流，减轻创口肿胀；避免剧烈运动、弯腰低头（如搬重物、系鞋带），防止血压升高导致出血。

二、术后24小时至1周：创口愈合与感染预防

度过即时阶段后，护理重点转向“保护血凝块、清洁口腔、促进愈合”，同时警惕感染迹象。

（一）口腔清洁：温和与彻底平衡

轻柔清洁非手术区：术后24小时后，可开始用软毛牙刷轻轻刷牙，但需避开手术创口；术后48小时后，可用温和的漱口水（如0.12%氯己定含漱液、生理盐水）轻轻漱口，每天2-3次——漱口时动作要缓慢，避免用力鼓漱冲击创口。

避免干扰血凝块：切勿用牙签、手指或其他工具触碰创口内的血凝块，它是创口愈合的“支架”——血凝块会逐渐机化形成肉芽组织，最终覆盖骨面完成愈合。若血凝块脱落，创口深层骨组织暴露，极易引发感染和疼痛。

（二）饮食与营养支持

创口愈合需要充足的蛋白质、维生素C和锌，术后饮食需逐步过渡：

术后1-2天：流质/半流质饮食（如藕粉、烂面条、蔬菜泥），避免用手术侧咀嚼；

术后3-5天：软食（如馒头泡软、煮软的蔬菜、鱼肉泥），可缓慢用非手术侧咀嚼；

术后1周：逐渐恢复正常饮食，但仍需避免坚果、薯片、带壳海鲜等过硬食物，直至创口完全愈合。

（三）感染迹象监测

术后感染多发生在3-5天，需密切观察以下症状：

创口持续剧烈疼痛，且止痛药无法缓解；

创口周围牙龈红肿、流脓，或有腐败臭味；

发热（体温超过38.5℃）、面部肿胀加重；

颌下或颈部淋巴结肿大、压痛。

一旦出现上述情况，需立即就医——感染若扩散至颌骨或间隙，可能引发更严重的并发症（如颌骨骨髓炎、蜂窝织炎）。

三、术后1周至2周：创口愈合与功能恢复

此阶段血凝块已逐渐转化为肉芽组织，创口开始上皮化，护理重点为“强化口腔清洁、促进组织修复、恢复咀嚼功能”。

（一）口腔清洁升级

手术区清洁：术后1周左右，创口表面会形成一层白色假膜（新生上皮组织，非感染），此时可轻柔清洁手术区：用软毛牙刷蘸温水，以“震动而非摩擦”的方式刷过创口周围，避免直接刷创口；漱口水可改为温和的生理盐水（每天3-4次），减少药物对口腔黏膜的刺激。

牙线使用：术后10天左右，若创口无明显疼痛，可开始用牙线清洁非手术区牙齿，但需避开手术侧邻牙，防止牵拉创口。

（二）咀嚼功能恢复

术后1周可尝试用手术侧缓慢咀嚼软食（如米饭、蒸蛋），逐渐增加咀嚼力度和食物硬度，但需避免“啃咬”动作（如啃苹果、啃玉米）。若咀嚼时感到创口牵拉痛，需退回软食阶段，待疼痛消失后再尝试。

（三）拆线与复查

多数口腔清创手术的缝线为“可吸收线”（如羊肠线），会在术后7-14天自行溶解；若为不可吸收线，则需在术后7-10天到医院拆线。拆线时医生会检查创口愈合情况，若存在“肉芽组织过度增生、创口裂开”等问题，会及时处理。

四、特殊人群的术后护理注意事项

不同人群的身体状况差异较大，护理需“个体化调整”，以下为三类常见特殊人群的注意事项：

人群类型

护理重点

禁忌与提醒

儿童

术后需家长全程监护，避免儿童用手抠创口、哭闹时用力咬合；饮食以流质为主，如配方奶、果汁（稀释后）。

避免给儿童吃糖果、薯片等零食；若儿童无法配合漱口，可用生理盐水棉签轻轻擦拭口腔。

老年人

术后注意监测血压、血糖（糖尿病患者需严格控制血糖，