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胃肠减压的护理工作流程

第一章

什么是胃肠减压?胃肠减压是一项重要的临床护理技术,通过鼻腔或口腔插入胃管,利用负压吸引的物理原理,有效排出胃肠道内积聚的气体和液体。这项技术在临床实践中应用广泛,是许多胃肠道疾病治疗的基础性操作。该技术主要用于缓解肠梗阻、胃潴留、腹胀等症状,通过持续引流减轻胃肠道压力,促进胃肠功能的逐步恢复。对于术后患者,胃肠减压更是保障手术成功、预防并发症的重要措施。插入胃管经鼻腔或口腔置入负压引流

胃肠减压的临床作用减轻腹胀降低肠腔内压力,有效减少细菌和毒素在消化道内的积聚,改善患者舒适度,防止病情进一步恶化。预防穿孔通过持续减压,显著降低胃肠壁张力,预防胃肠穿孔等严重并发症的发生,保障患者生命安全。促进愈合术后应用可减少吻合口张力,促进吻合口愈合,降低术后并发症发生率,加快康复进程。辅助治疗作为急腹症及胃肠手术前后的重要辅助治疗手段,在危重患者抢救中发挥关键作用。

适应症与禁忌症?适应症肠梗阻单纯性及麻痹性肠梗阻患者,通过减压缓解梗阻症状胃潴留胃排空功能障碍导致的胃内容物潴留围手术期胃肠手术前后预防性减压,促进术后恢复急腹症各类急性腹部疾病的辅助治疗措施?禁忌症食管静脉曲张严重食管静脉曲张患者,插管可能导致大出血鼻腔畸形鼻腔结构异常或严重炎症,无法安全插管食管梗阻食管狭窄或梗阻,胃管无法通过颅底骨折避免经鼻插管加重损伤或引发感染

胃肠减压系统组成胃管位置经鼻腔插入,沿食管进入胃腔,末端位于胃底部负压装置连接引流管,提供持续或间歇负压吸引引流系统收集并记录引流液的量、色、性质

第二章胃肠减压术前准备

患者评估与沟通01全面评估详细评估患者病情、生命体征、意识状态及合作程度,了解既往病史和过敏史,为操作提供依据。02鼻腔检查仔细询问鼻腔情况,检查是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、炎症等影响插管的因素,必要时选择口腔插管。03知情同意向患者及家属详细解释胃肠减压的目的、操作过程、可能出现的不适及注意事项,取得充分理解与配合。04心理支持给予患者心理安慰,缓解紧张焦虑情绪,建立良好的护患关系,提高操作成功率。

物品准备基础用物胃管:16-18Fr成人常用,根据患者情况选择无菌手套:保证操作无菌,预防感染石蜡油/润滑剂:润滑胃管,减少插入阻力注射器:用于抽吸胃液和注入空气听诊器:确认胃管位置配套设备负压吸引装置:提供持续引流动力固定胶布:妥善固定胃管防止脱出污物袋:收集废弃物品治疗巾:保护患者衣物标记笔:标注插入深度环境要求:操作环境应保持清洁、安静、光线充足,温度适宜,有利于患者放松和护理人员精准操作。

患者体位与测量体位准备协助患者取半坐位或右侧卧位,头部稍后仰,使鼻腔、咽喉、食管保持在同一轴线上,便于胃管顺利通过。对于昏迷或不能合作的患者,可采用平卧位插管。长度测量使用软尺精确测量胃管插入长度:从鼻尖→耳垂→剑突下方,成人一般为45-55cm。用标记笔在测量点做好标记,确保插入深度准确。患者准备清理鼻腔分泌物,取下活动假牙,松开紧身衣物,铺好治疗巾保护衣物。向患者说明配合要点,如吞咽动作、呼吸调节等。

第三章胃管插入操作流程

插管步骤详解润滑胃管用石蜡油或润滑剂充分润滑胃管前端10-15cm,减少粘膜损伤和插入阻力缓慢插入沿鼻腔底部缓慢轻柔插入10-15cm至咽喉部,动作要轻,避免损伤鼻粘膜配合吞咽嘱患者做吞咽动作,顺势推进胃管至预定标记深度,通常为55-68cm应对阻力遇阻力时切勿强行插入,应退出重新调整角度,必要时更换对侧鼻孔操作要点:整个插管过程要求动作轻柔、稳定、连贯,密切观察患者反应,出现剧烈呛咳、呼吸困难等异常情况应立即停止操作。

胃管位置确认准确判断胃管是否在胃内是确保减压效果和患者安全的关键环节。临床常用以下三种方法联合判断:1抽吸胃液法使用注射器抽吸胃管,若能抽出胃液,观察其颜色(黄绿色、棕色或咖啡色)和性质(粘稠度、有无食物残渣),提示胃管在胃内。这是最直接可靠的确认方法。2听诊注气法用注射器快速向胃管内注入10-20ml空气,同时用听诊器置于患者左上腹剑突下(胃区)听诊。若听到明显的气过水声或气泡声,说明胃管位于胃内。3X线检查法对于意识不清、不能配合或反复确认位置仍有疑问的患者,可行床旁X线或透视检查,直观显示胃管末端位置,是最准确的确认方法。

胃管固定技巧01初步固定使用专用鼻贴或胶布在鼻翼处进行初步固定,确保胃管不会滑脱,但不要固定过紧影响鼻腔血液循环。02面部固定用医用胶布以S形或U形方式将胃管固定于脸颊部,预防翻身或活动时胃管脱出。固定位置应避开眼睛和口角。03管路整理将胃管妥善盘绕固定,留有适当长度,避免管道受压、扭曲或折叠。连接负压装置的管路应通畅无阻。04位置标记在胃管体表固定处做好标记,便于观察胃管是否移位。每班交接时核对标记位置,确保插入深度准