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事业单位考试江西省宜春市综合应用能力(医疗卫生类E类)新考纲必刷题解析

一、医学知识-单选题（共44题）

3、某患者因急性胸痛伴呼吸困难就诊，查体发现血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心音低弱。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.急性心包填塞

C.张力性气胸

D.肺栓塞

E.主动脉夹层

答案：B

解析：本题考查急危重症的鉴别诊断。患者表现为急性胸痛、呼吸困难、低血压（收缩压90mmHg），是危急征象。颈静脉怒张提示静脉回流受阻，右心压力增高；心音低弱是心包积液导致心脏搏动受限的典型体征。这些表现高度提示急性心包填塞，即心包腔内液体急剧积聚，导致心脏舒张受限，心排出量急剧下降，引发休克。急性心肌梗死（A）可有胸痛、低血压，但通常无心音低弱和显著的颈静脉怒张。张力性气胸（C）虽有呼吸困难、低血压，但气管偏向健侧，患侧叩诊呈鼓音，无心音低弱。肺栓塞（D）可突发胸痛、呼吸困难，但典型表现为肺动脉高压体征如P2亢进，而非心音低弱。主动脉夹层（E）疼痛常呈撕裂样，可伴有血压升高或两侧肢体血压不对称，与本题表现不符。

4、关于细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别诊断，下列描述正确的是：

A.两者均为血便，里急后重感均十分显著

B.细菌性痢疾粪便镜检可见大量嗜酸性粒细胞

C.阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味

D.细菌性痢疾是由志贺菌引起的慢性肠道传染病

E.阿米巴痢疾的腹痛多位于右下腹

答案：C

解析：本题考查两种常见感染性腹泻的鉴别。阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴引起，其典型粪便特点为暗红色果酱样，腥臭味，因阿米巴滋养体侵袭肠壁，导致组织坏死、出血所致。选项A错误，细菌性痢疾里急后重感显著，而阿米巴痢疾相对较轻。选项B错误，细菌性痢疾粪便镜检可见大量脓细胞（中性粒细胞）和红细胞，而非嗜酸性粒细胞。选项D错误，细菌性痢疾是由志贺菌引起的急性肠道传染病，病程迁延可转为慢性，但本质是急性传染病。选项E错误，阿米巴痢疾病变主要位于盲肠和升结肠，故腹痛多位于右下腹；而细菌性痢疾病变以乙状结肠和直肠为主，腹痛多在左下腹。因此，C为正确描述。

5、患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，肺部听诊无异常。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.不稳定型心绞痛

正确答案：C

解析：本题考查急性心肌梗死的诊断。患者为中老年男性，有典型胸痛症状，查体血压偏低、心率增快、心音低钝提示心肌收缩力下降，心电图表现为V1-V4导联ST段弓背向上抬高，这是急性前间壁心肌梗死的典型心电图表现。急性心包炎（A）心电图常表现为广泛导联（除aVR和V1外）的ST段弓背向下抬高；急性肺栓塞（B）典型心电图表现为SⅠQⅢTⅢ，且常伴呼吸系统症状；主动脉夹层（D）疼痛多为撕裂样，向背部放射，心电图多无特异性ST-T改变；不稳定型心绞痛（E）心电图通常表现为ST段压低或T波倒置，而非ST段抬高。因此，综合临床表现和心电图特征，最可能的诊断是急性心肌梗死。

6、关于人体在静息状态下产热量的叙述，正确的是：

A.脑组织产热量占总产热量的比例最高

B.肝脏是主要的产热器官

C.骨骼肌的产热量可以忽略不计

D.甲状腺激素是此时最主要的产热调节激素

E.棕色脂肪组织是成年人静息产热的主要来源

正确答案：B

解析：本题考查能量代谢与产热。在安静状态下，人体的热量主要来自内脏器官，其中肝脏是体内代谢最旺盛的器官，产热量最大，是主要的产热器官（B正确）。脑组织虽然代谢率高，但重量相对较小，其产热量占总产热量的比例低于肝脏（A错误）。在安静状态下，骨骼肌产热量约占全身的20%-30%，不可忽略（C错误）。在安静状态下，产热调节以基础代谢为主，甲状腺激素是调节基础代谢最重要的激素，但在具体时刻点，其作用是通过长期调节代谢率实现的，而肾上腺素等激素对即时产热调节作用更直接，但题目考察“静息状态下”，甲状腺激素的作用非常关键，然而选项D表述为“最主要”且限定“此时”，不如B选项（描述器官贡献）直接和准确。成年人棕色脂肪组织含量极少，其产热作用主要在新生儿期重要（E错误）。因此，最准确且直接的答案是B。

7、患者，女，35岁，因“发热、皮疹、关节痛”就诊。查体：面部可见蝶形红斑，口腔无溃疡。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:320阳性（颗粒型），抗ds-DNA抗体阴性，抗Sm抗体阴性，补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.混合性结缔组织病

E.皮肌炎

答案：A.系统性红斑狼疮

解析：

本题解题的关键在于掌握系统性红斑狼疮（